懷上寶寶是一件很歡喜的事情，

但如果在孕期“見(jiàn)紅”了，

很多準(zhǔn)爸媽都嚇壞了，覺(jué)得孩子就要保不住了。

所謂的“見(jiàn)紅”也就是先兆流產(chǎn)，

真的有那么可怕嗎？

 

什么是先兆流產(chǎn)？

先兆流產(chǎn)是指在孕期28周前，陰道出現(xiàn)少量出血（見(jiàn)紅）伴隨腰背、腹部疼痛等癥狀的疾病。

主要表現(xiàn)為少量陰道流血，白帶夾血，顏色有鮮紅色、粉紅色或深褐色，輕微的下腹部疼痛，有下墜感，輕度腰酸腹脹等癥狀。

此時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)，也可能經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療后繼續(xù)妊娠。

 

為什么會(huì)出現(xiàn)先兆流產(chǎn)？

1胚胎異常

最主要的原因是染色體出問(wèn)題導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常而引起流產(chǎn)。如果在孕早期流產(chǎn)的話(huà)，很大原因是因?yàn)榫踊蛘呗炎拥娜毕菰斐?，這是自然界優(yōu)勝劣汰的結(jié)果。

2孕媽身體異常

孕婦如果自身身體條件不好，如子宮畸形、內(nèi)分泌異常、高血壓、黃體（以及腦垂體、甲狀腺）等功能失調(diào)，都可能會(huì)影響胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育而導(dǎo)致流產(chǎn)。

3孕媽年紀(jì)過(guò)大

年紀(jì)越大，自然流產(chǎn)發(fā)生的幾率也越高。35歲以上的女性流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于低于35歲的女性，40歲以后懷孕自然流產(chǎn)的幾率可達(dá)到50%以上，而45歲以后更是高達(dá)93.4%。

4孕期性生活

在孕早期如果性交體位壓迫到了孕婦的腹部或者用力過(guò)猛，也可能會(huì)對(duì)胚胎造成一定的傷害而引發(fā)流產(chǎn)。

5意外傷害

在孕早期如果媽媽受到外部的撞擊、擠壓、跌倒、做一些重體力活動(dòng)或者劇烈運(yùn)動(dòng)等，都可能會(huì)引起子宮收縮引發(fā)流產(chǎn)。

6精神刺激

孕媽情緒過(guò)分緊張或者受到某些事情的打擊造成精神創(chuàng)傷等，也可能會(huì)引起子宮收縮而流產(chǎn)。

7不良習(xí)慣

孕媽在懷孕期間有醉酒、吸煙、過(guò)量飲用咖啡等不良習(xí)慣會(huì)影響胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育而導(dǎo)致流產(chǎn)。

出現(xiàn)先兆流產(chǎn)是否都要保胎？

出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的癥狀，應(yīng)先到醫(yī)院檢查，排除染色體異常后方可根據(jù)癥狀進(jìn)行保胎。

? 頭胎孕育中，胚胎染色體異常約占50~60%，對(duì)于這部分優(yōu)勝劣汰的流產(chǎn)只能接受。而且就此來(lái)說(shuō)也是一件好事，因?yàn)椴徽５呐咛ゾ退隳軌蜃阍庐a(chǎn)下，也可能是畸形、有問(wèn)題的寶寶。而且并不需要擔(dān)心第二胎是否也會(huì)流產(chǎn)，只要保持正常心態(tài)即可。

? 若只是一些非疾病因素引起的先兆流產(chǎn)，就要針對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行一些必要的改正，如戒煙禁酒、保持愉悅的心情等。

一般情況的保胎并不一定要絕對(duì)臥床休息（臥床與絕對(duì)臥床區(qū)別是后者連大小便也會(huì)被要求在床上解決），只要沒(méi)有增加出血量和其他不舒服的地方，無(wú)需過(guò)分緊張，只需要適當(dāng)增加一些休息，同時(shí)遵醫(yī)囑對(duì)癥治療即可。

可以適量服用黃體酮或到醫(yī)院注射黃體酮。因?yàn)辄S體酮有保證胚胎發(fā)育、維持妊娠、抑制子宮平骨肌收縮、降低子宮緊張度的作用。（不過(guò)不能私自用藥哦，需要在醫(yī)生的治療下進(jìn)行）

服藥期間，及時(shí)進(jìn)行B超檢測(cè)及β-hCG測(cè)定，確定胚胎狀況，進(jìn)行相應(yīng)處理。

? 若是因?yàn)樵袐屪陨砩眢w疾病問(wèn)題造成或者之前已經(jīng)有過(guò)兩次及以上自然流產(chǎn)，下次懷孕前，就要做一些基礎(chǔ)檢查。

包括：B超，甲狀腺功能（TSH、FT4、FT3、TPO-Ab、 TG-Ab），Beta-HCG， 泌乳素，孕酮等激素指標(biāo)，夫妻雙方染色體檢查，盆腔超聲檢查，宮腹腔鏡檢查等，以確認(rèn)是哪一種因素導(dǎo)致多次流產(chǎn)，針對(duì)性地進(jìn)行治療。

 

有孕媽就要問(wèn)了，有先兆流產(chǎn)的寶寶保胎成功生下來(lái)了會(huì)不會(huì)不健康？

這個(gè)孕媽們都不需要擔(dān)心，如果有先兆流產(chǎn)但已排除是胚胎發(fā)育異常的，保胎成功生下來(lái)的寶寶是跟其他寶寶沒(méi)有什么區(qū)別的。

溫馨提醒：

? 保胎時(shí)要多注意休息、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，不可太操勞；

? 注意個(gè)人衛(wèi)生，特別是陰部的清潔，衣著盡量以寬松為主；

? 合理安排飲食，選擇各類(lèi)微量元素及維生素（維生素A除外）多的食物，盡量少吃油膩生冷、辛辣刺激、不易消化的食物，生冷寒涼活血的食物也要少吃；

? 保持愉悅的心情，避免過(guò)多的負(fù)面刺激；

? 懷孕三個(gè)月以?xún)?nèi)，七個(gè)月以后應(yīng)避免房事，有多次流產(chǎn)的孕媽最好不要有性生活；

? 定期產(chǎn)檢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。

 

先兆流產(chǎn)≠流產(chǎn)

孕媽們只要放寬心就好

有多次流產(chǎn)經(jīng)歷的媽媽該如何保胎？

醫(yī)生說(shuō)

 

何春妮

主任醫(yī)師

南京軍區(qū)福州總醫(yī)院 

婦產(chǎn)科

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一、 有多次流產(chǎn)的媽媽要怎樣保胎？

1、臥床休息，不要有思想負(fù)擔(dān)，情緒穩(wěn)定。避免引起子宮收縮的刺激因素，如性交、便秘、腹瀉、陰道檢查等。

2、針對(duì)病因治療

染色體異常夫婦，應(yīng)于孕前進(jìn)行遺傳咨詢(xún)，確定是否妊娠；已經(jīng)妊娠，必須在孕中期行產(chǎn)前診斷。

宮頸機(jī)能不全者在孕14-18周行宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)后定期隨診，待分娩發(fā)動(dòng)前拆除縫線；如環(huán)扎術(shù)后有流產(chǎn)征像，說(shuō)明治療失敗，應(yīng)及時(shí)拆除縫線以免宮頸撕裂。

抗磷脂抗體陽(yáng)性者可在確定妊娠后，口服阿司匹林50-5mg/d，和（或）低分子肝素5000IU，1-2次/天，皮下注射。

黃體功能不全者，肌注黃體酮注射液20-40mg/d，也可口服黃體酮膠丸或者地屈孕酮，或者使用黃體酮陰道制劑，用藥至孕12周停藥。

甲狀腺功能減退者可在孕期口服小劑量的甲狀腺素片。

原因不明者，尤其是懷疑同種免疫性流產(chǎn)者，可進(jìn)行淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫或靜脈免疫球蛋白治療，取得一定成效，但仍有爭(zhēng)議。

二、胚胎異常的先兆流產(chǎn)要怎樣處理？

治療2周，如陰道出血停止，B超檢查提示胚胎存活，可繼續(xù)妊娠；如臨床癥狀加重，B超檢查發(fā)現(xiàn)胚胎發(fā)育不良，HCG持續(xù)不升高或下降，避免流產(chǎn)不可避免，應(yīng)終止妊娠。