自發(fā)性斜坡后血腫在垂體卒中患者中并不少見

垂體卒中是一種罕見和潛在威脅生命的疾病，最常見的特點是一系列癥狀例如突發(fā)頭痛，視覺障礙，下丘腦 / 激素功能紊亂等。這些臨床癥狀是由于壓迫了其余垂體、海綿竇或顱神經(jīng)等所致。該病的診斷主要依靠 CT 或 MRI 的異常以及相關(guān)激素的臨床和實驗室檢查。然而，就目前所知，在過去的文獻中僅有 2 例病例報告對繼發(fā)于垂體卒中的自發(fā)性斜坡后出血進行了報道。

近期來自美國加利福尼亞州，洛杉磯雪松 - 西奈醫(yī)學(xué)中心的 Avetis Azizyan 醫(yī)生團隊稱：他們通過回顧資料發(fā)現(xiàn)并研究了 10 例此類病例，并將此病例報告發(fā)表在 JNS 上。本研究發(fā)現(xiàn)斜坡后血腫見于大多數(shù)的垂體卒中的病人（約占 56%），而此結(jié)論表明斜坡后血腫的發(fā)生率比以前的觀點更加常見。

圖 1. 垂體卒中癥狀病人在蝶鞍矢狀位上增強前（左）與增強后的 T1 加權(quán)像表現(xiàn)，說明斜坡后增強腫塊（箭頭所示）與血腫相一致。

這是一項來自單中心回顧研究，由兩位獨立的神經(jīng)影像學(xué)家分別對 1999-2009 年 10 年間 2598 例鞍區(qū)及蝶鞍區(qū)病例的 CT 和 MRI 進行鑒別。

其中，有 18 位患者表現(xiàn)出的突發(fā)頭痛，眼肌麻痹以及實驗室檢查結(jié)果與垂體卒中相符合，18 名患者中有 10 例病例具有符合斜坡后血腫的影像表現(xiàn)。隨后，僅 6 例病例在癥狀得到緩解后進行了影像學(xué)隨訪。

圖 2. 圖一病人 3 個月后在蝶鞍矢狀位上增強前（左）與增強后的 T1 加權(quán)像表現(xiàn)，觀察到斜坡后血腫的增強信號完全消除

該研究表明：垂體卒中盡管十分少見，但是本報告中的大多數(shù)（18 例中有 10 例）表現(xiàn)出與斜坡后出血的相關(guān)性。因此，這有可能表明斜坡后出血比以往所認(rèn)為的觀點更加常見。