肥胖恐導(dǎo)致不孕，做試管嬰兒影響胚胎著床！

   眾所周知，肥胖與多種慢性疾病有關(guān)，但是，肥胖對(duì)生殖系統(tǒng)的影響往往容易被人忽視。肥胖者發(fā)生不孕癥的機(jī)率為正常體重者的3倍。肥胖婦女自然狀態(tài)及輔助生殖治療周期中均表現(xiàn)出生育力的下降。諸多研究結(jié)果表明肥胖可通過影響卵子生長(zhǎng)發(fā)育、排卵、胚胎發(fā)育以及內(nèi)膜生長(zhǎng)、胚胎種植及妊娠丟失等多方面影響女性的生育力。

   肥胖不只是身材問題，可能也跟不孕有關(guān)系！不孕癥除了跟晚婚、食用加工食品、接觸環(huán)荷爾蒙有關(guān)，婦產(chǎn)科醫(yī)生指出，肥胖可能影響荷爾蒙代謝、干擾月經(jīng)周期，也是不可忽視的因素。建議想要懷孕的女性，維持理想體重、避免熬夜，有助增加懷孕機(jī)會(huì)。

醫(yī)學(xué)上將實(shí)際體重在平均標(biāo)準(zhǔn)體重的120%以上視為肥胖。肥胖大多由生活及飲食習(xí)慣不當(dāng)引起，其他還包括有遺傳、環(huán)境、生理或心理、藥物性等因素。

有資料表明，肥胖對(duì)生育能力影響很大，可以導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、無排卵、不孕、流產(chǎn)、妊娠結(jié)局不良等。尤其是“向心性”肥胖（脂肪組織主要分布于腹部皮下和腹腔內(nèi)，也稱為腹型肥胖）易導(dǎo)致胰島素抵抗，也就是肝臟及肌肉等組織對(duì)胰島素的反應(yīng)不敏感，所以，就需要過多的胰島素來補(bǔ)償（即高胰島素血癥），而卵巢對(duì)胰島素的反應(yīng)敏感，這樣就使得高胰島素血癥在卵巢的作用過分地強(qiáng)烈，可以通過多種機(jī)制刺激卵巢分泌過多的雄激素，從而影響卵泡的生長(zhǎng)、發(fā)育及排卵，導(dǎo)致不孕。而且盆腔脂肪的堆積，甚至輸卵管系膜脂肪化，可能影響輸卵管蠕動(dòng)，也是肥胖導(dǎo)致不孕的原因之一。

另外，過多的脂肪將導(dǎo)致體內(nèi)雄激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に兀斐纱萍に厣闪慨惓Ｔ龆?。這些改變使得雌激素不像卵巢分泌的雌激素那樣具有周期性的活動(dòng)規(guī)律，也就不能誘發(fā)排卵，可能導(dǎo)致月經(jīng)稀少、淋漓或量多，體內(nèi)高水平的雌激素長(zhǎng)期作用而無孕激素的對(duì)抗，易引起子宮內(nèi)膜增生，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、子宮肌瘤等一系列婦科疾病。

   多余的體重對(duì)女性生育力的效果已被廣泛研究，大多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)結(jié)果產(chǎn)生不利影響。 在一個(gè)歐洲最大的試管嬰兒中心的分析顯示，女性肥胖胚胎著床的子宮受容性降低，從而損害生殖結(jié)局。 

肥胖婦女在輔助生殖技術(shù)（ART）治療周期中的妊娠率也較正常體重婦女降低。肥胖癥患者接受促排卵治療過程中，需要大量促性腺激素，但排卵率低，因而不易受孕。IVF-ET（俗稱試管嬰兒）周期的卵子受精率是評(píng)估卵子質(zhì)量的另一重要指標(biāo)，有研究表明肥胖患者卵子受精率顯著下降。肥胖患者行IVF-ET治療時(shí)使用相對(duì)較高劑量的促性腺激素刺激可能會(huì)損傷卵子及胚胎質(zhì)量，可利用的卵子數(shù)及冷凍胚胎數(shù)減少，引起反復(fù)胚胎移植失敗。此外，肥胖患者內(nèi)分泌和子宮環(huán)境的改變，使得子宮內(nèi)膜容受性（子宮接納胚胎的能力）降低，影響胚胎著床，導(dǎo)致低著床率、低妊娠率及高流產(chǎn)率。

  

由此可見，肥胖者要進(jìn)行減肥，以促進(jìn)妊娠。改變生活方式成為首要治療措施，具體包括飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、行為調(diào)整的綜合治療。

飲食療法： 少吃零食，飲食中補(bǔ)充足夠優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，最好是植物蛋白，如豆制品；增加新鮮蔬菜和植物性食物的攝入，保證維生素和礦物質(zhì)的吸收，減少動(dòng)物性和精細(xì)加工食物的量；飯后不要馬上坐下來，可以散步半小時(shí)，晚8點(diǎn)之后不要進(jìn)食。

運(yùn)動(dòng)療法： 建議采用有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、騎車、游泳等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以中等強(qiáng)度最為適宜，低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)達(dá)不到治療效果。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間至少30 分鐘，每周運(yùn)動(dòng)3～5次。

行為療法： 研究發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樵陆?jīng)失調(diào)、不孕等使肥胖患者對(duì)自己的生育能力感到質(zhì)疑、抑郁、焦慮、自卑，甚至自暴自棄，暴飲暴食、不愿運(yùn)動(dòng)。此時(shí)，在心理醫(yī)師的指導(dǎo)、家屬的幫助和監(jiān)督下，使患者逐步自覺地改掉不良的生活習(xí)慣的行為治療顯得尤為重要。

   通過上述治療，多數(shù)患者能有效地減輕體重，個(gè)別無效患者也可以考慮藥物治療、針灸等。切忌濫用減肥藥物及過度節(jié)食等不恰當(dāng)?shù)臏p肥方式。

   總之飲食上必須均衡攝取，減少煙、酒、藥物的使用，同時(shí)減少工作和情緒壓力，避免熬夜。另外，也別忘了定期偵測(cè)排卵時(shí)間，調(diào)整生活作息和心情，有助增加懷孕機(jī)會(huì)，深圳富盛試管甜心提醒大家：做試管嬰兒前先評(píng)估自己的體重及相關(guān)因素，如果體重過胖先要減重，做好充分的調(diào)理與準(zhǔn)備再進(jìn)周，其成功經(jīng)驗(yàn)會(huì)高不少。