兒童癲癇-是否需要談虎色變？

隨著生活水平的提高，現(xiàn)在的孩子越來越受家長重視，有時(shí)一個(gè)常見的感冒發(fā)熱，來門診看病的孩子就有6個(gè)家長帶著過來，就怕孩子生病遭罪了。如果孩子發(fā)生驚厥或者抽搐，家長更是恐慌了，甚至有的家長直接“懵了”。其實(shí)，由于兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的特殊性，驚厥、抽搐等癥狀在兒童中并不少見，但是癲癇其實(shí)和咳嗽一樣，僅僅是一個(gè)癥狀，我們要重視的是癥狀后面的原因。就如同引起咳嗽的原因，可能是“感冒”，也可能是“肺炎”，甚至是“肺結(jié)核”，感冒我們很容易治療，“肺結(jié)核”就比較頭痛。癲癇也是一樣的，有兒童的良性癲癇，也有惡性癲癇，其實(shí)大部分良性癲癇預(yù)后一般比較好，對兒童的認(rèn)知和智力幾乎沒有影響，過了青春期以后大部分良性癲癇可以停藥。這里介紹幾種兒童常見的驚厥或良性癲癇綜合征。

一、熱性驚厥（FS）。熱性驚厥是嬰幼兒最常見的驚厥性疾病，為發(fā)生在嬰幼兒期的伴有發(fā)熱的驚厥發(fā)作，診斷需排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及曾有無熱驚厥病史者。單純性的熱性驚厥不是癲癇，是由于嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)沒有發(fā)育完善，在嬰幼兒期的一種特殊大腦發(fā)育期的疾病，單純的熱性驚厥不建議口服抗癲癇藥物，但是如果熱性驚厥反復(fù)發(fā)作，可以考慮用藥物間斷預(yù)防發(fā)作。大部分熱性驚厥患兒6歲以后會停止發(fā)作。解放軍101醫(yī)院即將開展一項(xiàng)對于熱性驚厥的多中心臨床試驗(yàn)，試驗(yàn)由北京解放軍總醫(yī)院兒科牽頭，全國數(shù)十家醫(yī)院參與，利用體溫監(jiān)測，配合藥物間斷預(yù)防治療熱性驚厥的復(fù)發(fā)，對于熱性驚厥反復(fù)發(fā)作和熱性驚厥有腦電圖異常的患兒比較適合，歡迎隨時(shí)就診參與。

二、全面性癲癇伴熱性驚厥附加癥（GEFS ）。全面性癲癇伴熱性驚厥附加癥是一種與熱性驚厥有關(guān)的癲癇綜合征，所謂的熱性驚厥附加癥(FS )指的是臨床發(fā)作與典型的熱性驚厥相同，但起病年齡可以較早（在生后數(shù)月內(nèi)）或兒童期起病，往往多次復(fù)發(fā)，其特點(diǎn)是在6歲以后發(fā)熱是仍有全面性的驚厥發(fā)作，或無熱時(shí)也有發(fā)作，GEFS 通常具有明顯的遺傳特點(diǎn)，但是可存在不同的發(fā)作形式。這類癲癇綜合征，一般需要藥物干預(yù)，如果出現(xiàn)無熱抽搐，可能需要長期用藥，但是總體來說，GEFS 的預(yù)后良好，有的甚至可以自愈。

二、伴中央-顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇(BECTS)。BECTS是兒童期最常見的部分性癲癇，占兒童癲癇的15%～30% ，起病年齡3～13歲，大部分在學(xué)齡期起病，預(yù)后良好。本病的特點(diǎn)是患兒常在剛?cè)胨蛄璩堪l(fā)作，很少在白天發(fā)作，患兒神經(jīng)影像學(xué)正常。因?yàn)槠淠X電圖常有癲癇的中央-顳區(qū)棘波放電，所以稱為伴中央-顳區(qū)棘波發(fā)放的兒童良性癲癇。從其名字可以看出，它是兒童的一種良性的癲癇綜合征，大部分兒童預(yù)后良好，對認(rèn)知和智力損害微乎其微。

當(dāng)然，也有一些癲癇是屬于兒童的惡性癲癇，甚至難治性癲癇，這時(shí)就需要家屬和醫(yī)生共同努力，在這里不再贅述?？傊?，如果患兒出現(xiàn)了驚厥或抽搐的發(fā)作，家屬千萬不要驚慌，帶孩子到醫(yī)院就診，查找病因，明確分型分類，然后對癥治療。當(dāng)然，有一部分癲癇綜合征和遺傳有關(guān)，因此有一部分家長，特別是兒童時(shí)期以前發(fā)生過抽搐的家長，他們有時(shí)會對孩子的病情反而不夠重視，他們會認(rèn)為“我以前也抽過，現(xiàn)在不照樣挺好的”，這種態(tài)度也是不可取的，因?yàn)?a href='http://genefish.cn/jb/dx'>癲癇發(fā)作有可能會給孩子帶來意外傷害，并且每一個(gè)患兒的情況都不盡相同，孩子的疾病發(fā)展和父母可能不盡相同，所以如果出現(xiàn)抽搐發(fā)作，還是需要及時(shí)的來醫(yī)院就診，對患兒進(jìn)行一個(gè)長期的管理。

因此，對于兒童癲癇是否需要談虎色變，我們的答案是否定的，但是還是需要一個(gè)科學(xué)的態(tài)度，及時(shí)的就醫(yī)，早日對發(fā)作類型和發(fā)作原因作出診斷，并且給予一個(gè)合理的治療方案。