眼睛出問題別忘了考慮風(fēng)濕病

說(shuō)到風(fēng)濕病，人們最先想到的表現(xiàn)可能就是關(guān)節(jié)痛、頸肩腰背痛、遇寒濕發(fā)作明顯等。實(shí)際上風(fēng)濕病的范疇非常廣泛，其臨床表現(xiàn)也是復(fù)雜多樣，可分為以關(guān)節(jié)損害為主的關(guān)節(jié)病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等，及不限于關(guān)節(jié)的多臟器損害的系統(tǒng)性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、血管炎等。自身炎癥反應(yīng)造成多器官的損傷，多種風(fēng)濕病會(huì)影響到眼睛，甚至累及眼周圍結(jié)構(gòu)。有時(shí)風(fēng)濕病即以眼部病變?yōu)槭装l(fā)癥狀，往往容易誤診誤治。

我們的眼球壁有三層，外層即鞏膜，中間血管層稱葡萄膜，內(nèi)層為視網(wǎng)膜。不同疾病影響的部位可以不一樣，可累及一層或一層以上。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）常侵犯外層發(fā)生鞏膜炎，嚴(yán)重者因鞏膜軟化而影響視力。

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）侵犯中層發(fā)生虹膜炎，虹膜炎在AS中非常多見，它可先于關(guān)節(jié)病變1～2年出現(xiàn)，也可發(fā)生在病情靜止期，易復(fù)發(fā)。有相當(dāng)一部分患者因虹膜炎在眼科就診時(shí)發(fā)現(xiàn)AS，且AS好發(fā)于青年男性，所以對(duì)青年男性的虹膜炎尤其要警惕AS的可能。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）可累及內(nèi)層視網(wǎng)膜造成特征性的視網(wǎng)膜血管炎或狼瘡視網(wǎng)膜病變。

干燥綜合征（SS）會(huì)導(dǎo)致外層干燥性角膜結(jié)膜炎，即干眼癥。

白塞?。˙D）眼部病變以葡萄膜炎、視網(wǎng)膜血管炎、玻璃體混濁較多見。

系統(tǒng)性血管炎中常見的肉芽腫性多血管炎（GPA）表現(xiàn)為眼球前凸、肉芽腫侵犯眶周，眼及周圍組織受累。

綜上所述，多種風(fēng)濕性疾病可出現(xiàn)眼部癥狀。如出現(xiàn)眼干、眼紅、眼痛、畏光、突眼、流淚、視力下降等癥狀，眼疾反復(fù)發(fā)作難愈，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕科就診，排查風(fēng)濕性疾病，盡早明確病因規(guī)范治療；如已確診風(fēng)濕性疾病的患者出現(xiàn)眼睛不適，應(yīng)明確是否原發(fā)病所致，及時(shí)調(diào)整用藥。對(duì)于風(fēng)濕性疾病所致的眼疾，需要風(fēng)濕科和眼科醫(yī)生同時(shí)指導(dǎo)，規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑等藥物治療。