皮脂腺囊腫

皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤”，是指因皮脂腺導管阻塞后，腺體內因皮脂腺聚積而形成囊腫。這是最為多見的一種皮膚良性腫瘤，很多人都曾有過長粉瘤的經歷，尤其是處于生長發(fā)育旺盛期的青年人。皮脂腺囊腫好發(fā)于頭皮和顏面部，其次是軀干部。由于其深淺不一，內容物多少不同，因而其體積大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如雞蛋大小。往往被診斷為脂肪瘤，纖維瘤等。皮脂腺囊腫生長十分緩慢，但患者仍能感到其在逐漸增大。 皮脂腺囊腫中醫(yī)稱“粉瘤”。主要為由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹而形成的潴留性囊腫。囊內容物為白色凝乳狀皮脂腺分泌物。

 　　粉瘤是由于皮膚的皮脂腺孔被堵塞，皮脂腺分泌物不能被排出而逐漸膨大所形成的。它形成包塊時，多位于皮下，一半突出于皮膚表面，呈圓形。在包塊的中間?？煽吹接幸粋€黑點，那是皮脂腺孔被堵塞的地方。整個包塊能隨著皮膚移動，而不能在皮下移動。這是與其他包塊相鑒別的地方。一般來講，包塊出現(xiàn)在身體上多是被偶然發(fā)現(xiàn)的。由于它沒有明顯癥狀而常被忽視。包塊長大了，或有疼痛了，這才引 起病人重視，去醫(yī)院就診。有時包塊感染了，可流出帶臭味的分泌物，或可擠出像灰白色粉渣樣東西。如有流膿，則需要到醫(yī)院治療，引流、換藥、消炎等，要折騰好長一段時間。

 

　　皮脂腺囊腫多為單發(fā)，偶見多發(fā)，形狀為圓形，硬度中等或有彈性，高出皮面，邊界清晰，表面光滑，推動時感到與表面相連但與基底無粘連。皮膚顏色可能正常，也可能為淡蘭色，增大過快時，表面皮膚可發(fā)亮。感染時在皮膚破潰，可從此擠出白色豆腐渣樣內容物，周圍皮膚有時會發(fā)紅、腫脹。這個開口即通向皮膚表面皮脂腺的開口所在，開口凹陷系導管長度不足所致。皮脂腺囊腫往往并發(fā)感染，造成囊腫破裂而暫時消退，但會形成瘢痕，并且易于復發(fā)。皮脂腺囊腫癌變的機會極為罕見。

 

　　手術是皮脂腺囊腫唯一的治療方法。手術中可在與囊腫相連的皮膚，尤其是見到導管開口時，沿著皮紋方向設計梭形的皮膚切口，連同囊腫一起摘除。分離時應特別小心，囊壁很薄，應當盡量完整地摘除。如果殘留囊壁，則易于復發(fā)。如果術前有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，則應首先控制炎癥，后期再安排手術。

 

疾病病因

　　(一)發(fā)病原因

 

　　主要為由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹而形成的潴留性囊腫。囊為白色凝乳狀皮脂腺分泌物。并非真性腫瘤。

 

　　(二)發(fā)病機制

 

　　組織病理檢查可見皮脂腺發(fā)生囊性變，囊內充滿白色粉膏狀的皮脂腺分泌物和破碎的皮脂腺細胞及大量膽固醇結晶，有惡臭味。囊壁外層為纖維結締組織，內層為上皮細胞構成。囊腫破裂時，周圍可出現(xiàn)異物巨細胞。[1]

 

癥狀體征

　　腫物呈園形，小者似豆大，大者經達數(shù)厘米，與表面皮膚部分相連，與基底組織不連而可移動。有時在皮脂腺口有一黑頭粉刺樣小栓，受擠壓時可出白色泥狀皮脂。一般無其他不適，若繼發(fā)感染時，呈現(xiàn)紅腫，壓痛，也可化膿潰破。

 

　　該囊腫呈單個或多個，柔軟或稍堅實的球形腫物，直徑1～3cm左右，位于皮膚或皮下組織內，與皮膚粘連，但基底可以移動。有時在囊腫表面可見皮脂腺開口受阻所致的小黑點。

 

　　皮脂腺囊腫多為單發(fā)，偶見多發(fā)，形狀為圓形，硬度中等或有彈性，高出皮面，表面光滑，推動時感到與表面相連但與基底無粘連，無波動感。皮膚顏色可能正常，也可能為淡藍色，增大過快時，表面皮膚可發(fā)亮。有時在皮膚表面有開口，可從此擠出白色豆腐渣樣內容物。這個開口即通向皮膚表面皮脂腺的開口所在，開口凹陷系導管長度不足所致。皮脂腺囊腫往往并發(fā)感染，造成囊腫破裂而暫時消退，但會形成瘢痕，并且易于復發(fā)。皮脂腺囊腫癌變的機會極為罕見。