糖化血紅蛋白值得100%信任嗎？

       一般情況下，血糖和糖化血紅蛋白的變化趨勢(shì)是一致的，血糖控制不好，糖化血紅蛋白一般較高，糖化血紅蛋白接近正常時(shí)，通常說明患者這段時(shí)間的血糖控制較好。但是這兩者也不一定總保持一致，有些血糖高的患者，糖化血紅蛋白值可能并不高。

什么是糖化血紅蛋白　　　　

　　糖化血紅蛋白（HbA1c）是紅細(xì)胞中血紅蛋白與葡萄糖持續(xù)且不可逆地進(jìn)行非酶促蛋白糖基化反應(yīng)的產(chǎn)物，其壽命與紅細(xì)胞的壽命相同，HbA1c能反映糖尿病患者過去2~3個(gè)月內(nèi)的平均血糖水平，而且不受抽血時(shí)間、是否空腹、是否使用降糖藥物等因素的影響。2010年美國糖尿病協(xié)會(huì)將HbA1c≥6.5％作為了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。不過，我國目前還不推薦將其用作糖尿病診斷。但是定期檢測(cè)這個(gè)指標(biāo)有一定的意義。因?yàn)榕c隨機(jī)血糖相比，糖化檢測(cè)值不受一時(shí)偶然因素的影響，與采血時(shí)是否空腹無關(guān)，因而穩(wěn)定性更好，能評(píng)價(jià)糖尿病患者在90天內(nèi)血糖控制總體狀況。

糖化血紅蛋白有時(shí)也會(huì)說謊　　　　

　　一般情況下，血糖和糖化血紅蛋白的變化趨勢(shì)是一致的，血糖控制不好，糖化血紅蛋白一般較高，糖化血紅蛋白接近正常時(shí)，通常說明患者這段時(shí)間的血糖控制較好。但是這兩者也不一定總保持一致，有些血糖高的患者，糖化血紅蛋白值可能并不高。

  一些情況會(huì)影響糖化血紅蛋白檢測(cè)數(shù)值的準(zhǔn)確性：

    1.暴發(fā)性1型糖尿病，這時(shí)糖化血紅蛋白就可能趕不上急性血糖變化的速度，因此不能反映真實(shí)的平均血糖水平。

    2.酗酒、缺鐵性貧血、高甘油三酯血癥可使糖化血紅蛋白升高。

    3.妊娠婦女血容量增加，血色素降低，以及溶血性貧血、急慢性失血、慢性腎衰、血紅蛋白病等，測(cè)得的糖化血紅蛋白值都較低。

關(guān)于查糖化血紅蛋白的幾點(diǎn)說明　　　　

　　糖化血紅蛋白是糖尿病監(jiān)控的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但沒有必要頻繁地進(jìn)行該指標(biāo)的檢測(cè)。

   《中國2型糖尿病防治指南（2010年）》建議：

    初診糖尿病患者需要進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)；對(duì)于血糖控制平穩(wěn)并達(dá)標(biāo)的患者每年測(cè)定2次糖化血紅蛋白即可；對(duì)于治療方案改變或血糖控制沒能達(dá)標(biāo)的患者，最好每季度測(cè)定1次糖化血紅蛋白。

　　糖化血紅蛋白不受進(jìn)餐的影響，檢測(cè)時(shí)可以任意時(shí)間采血，不需要空腹。但是患有貧血和血紅蛋白異常疾病的患者，糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果不可靠，應(yīng)采用血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白來評(píng)價(jià)血糖的控制情況。