妊娠劇吐怎么辦？

2015-10-20 醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道

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妊娠劇吐，輕者影響了日常生活，重者可導(dǎo)致脫水、水電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良（體重減輕5%以上）、代謝性酸中毒、流產(chǎn)、Wernicke 腦病、維生素K缺乏甚至急性腎衰等，絕對不可輕視。

作者：喬娟

來源：重醫(yī)大附一院產(chǎn)科

　　懷孕6-8周時(shí)，80%的孕婦會出現(xiàn)惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，這些癥狀通常自限性的，但因人而異，大約三分之一的孕婦癥狀比較明顯，大約1%的孕婦會發(fā)展成為妊娠劇吐，可謂吃什么吐什么、從早吐到晚、嘔吐頻繁甚至不能進(jìn)食。妊娠劇吐，輕者影響了日常生活，重者可導(dǎo)致脫水、水電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良（體重減輕5%以上）、代謝性酸中毒、流產(chǎn)、Wernicke 腦病、維生素K缺乏甚至急性腎衰等，絕對不可輕視。

　　1、如果孕婦可以進(jìn)食，應(yīng)少量多餐，多吃些含維生素B1豐富的食物，如谷類、豆類、瘦肉、糙米等，并口服維生素B1，每次10-30mg，每日3次。

　　2、如果孕婦吐的無法進(jìn)食，應(yīng)及時(shí)肌注或靜脈補(bǔ)充維生素B1，同時(shí)供給足量的B族維生素，如硫胺、核黃素、煙酸、毗多醇及泛酸等，并適當(dāng)減少葡萄糖的應(yīng)用，以免誘發(fā)急性Wernicke腦病。

　　3、如果妊娠劇吐的孕婦出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如記憶力減退、智能障礙、定向力障礙、共濟(jì)失調(diào)及眼震等，應(yīng)當(dāng)考慮Wernicke腦病，約7%-10% 的嚴(yán)重妊娠劇吐孕婦會并發(fā)此病。此時(shí)需盡快就醫(yī)，盡早使用維生素B1作為診斷性治療，但切忌盲目靜脈注射高滲葡萄糖或使用激素。因?yàn)?，如果在未補(bǔ)給足量維生素B1之前，靜脈輸入葡萄糖會使病情加重，導(dǎo)致孕婦昏迷甚至死亡。即使合并Wernicke腦病，只要孕婦能及時(shí)補(bǔ)充維生素B1治療，腦部病變?nèi)匀豢梢阅孓D(zhuǎn)。

　　4、2013年美國國內(nèi)FDA審批通過的西拉敏-吡哆醇復(fù)合劑，也是治療妊娠劇吐的強(qiáng)有力藥物，但目前國內(nèi)尚未引進(jìn)。

　　5、懷孕早期新進(jìn)媽媽們多少會有一些焦慮、擔(dān)憂甚至慌亂，也許她的家庭、事業(yè)也會隨之作出調(diào)整，那么，在堅(jiān)信自己可以勝任媽媽這個(gè)角色的同時(shí)，面對早孕反應(yīng)，甚至妊娠劇吐，讓我們壯大精神念力，不斷地自我暗示“沉住氣、沉住氣，穩(wěn)住、穩(wěn)住”，心理療法一定程度上也能讓治療事半功倍！