帶狀皰疹：世界上有一種痛，是會呼吸的痛

秋冬轉換，正是病毒性疾病高發(fā)的季節(jié)。 最近身邊好多朋友來咨詢，身上發(fā)了皮疹，關鍵是痛啊，真的是吃也痛，睡也痛，就連呼吸都痛啊。這頓時讓我想到了帶狀皰疹，看來是那條老百姓俗稱的“蛇纏腰”纏上來了…… 帶狀皰疹，究竟是什么病？ 帶狀皰疹，是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的。 在感染水痘之后，這種病毒一直安安靜靜地躲在我們神經(jīng)根的神經(jīng)元中，就等著哪一天我們免疫力低下，感染、疲勞……潛伏的病毒再次被激活，迅速生長繁殖，趁虛而入，使侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎壞死從而產(chǎn)生神經(jīng)痛，并沿著周圍神經(jīng)纖維移動到皮膚，在皮膚上發(fā)生紅斑水皰。 哪些人?容易得帶狀皰疹？? 所有年齡的人群都有可能會得帶狀皰疹。雖然兒童一般會發(fā)水痘，但也有得帶狀皰疹的。通常來說，帶狀皰疹容易在老年人、女性、50歲以上、免疫力低下或缺陷、近期過度疲勞的人身上“作威作福”。在門診，我們經(jīng)常遇到連續(xù)熬夜的年輕人，還有一些過度鍛煉的人因為帶狀皰疹來求助的。 一般來說，年齡越大，病情會越嚴重，恢復得越慢；有免疫缺陷的患者容易發(fā)生播散性帶狀皰疹。 帶狀皰疹的?臨床表現(xiàn)?是什么樣的？ 帶狀皰疹又名“蛇纏腰”。為什么叫這個名字呢 因為，帶狀皰疹最常侵犯的神經(jīng)就是腰肋部的神經(jīng)，該軀體神經(jīng)大多沿著身體單側分布，所以，帶狀皰疹大多是沿身體單側分布的，也就是說，帶狀皰疹的發(fā)病，大多以身體中線為界，很少過界。當然，也不乏例外，大多是因為身體免疫力極度低下，比如年老體弱、嚴重的感染、腫瘤等情況下 這就提示我們，如果帶狀皰疹發(fā)生了一些特殊改變，如：發(fā)展到身體各個部位（泛發(fā)性帶狀皰疹）；水皰很大（大皰性帶狀皰疹）；以血皰的形式出現(xiàn)（出血性帶狀皰疹）；水皰累及面積特別大并出現(xiàn)壞死(壞疽性帶狀皰疹)……我們就要好好查查自己的免疫力究竟出現(xiàn)了什么問題。這時候，就是在給我們的人體免疫力敲警鐘，提示我們：該休息了！該全面體檢了！ 帶狀皰疹這條“毒蛇”還特別喜歡藏頭露尾，一般在出現(xiàn)神經(jīng)痛4-5天之后才發(fā)生皮疹，早期如果只有疼痛，皮膚沒有紅斑、水皰，極易誤診為心絞痛、胃腸道潰瘍、膽道或者腎絞痛、闌尾炎、早期青光眼等，所以，帶狀皰疹往往要在出現(xiàn)皮疹之后方可確診。但是也有一些帶狀皰疹雖然疼痛劇烈但是整個病程都不出現(xiàn)皮疹，我們稱之為“頓挫型帶狀皰疹”，這就為臨床醫(yī)生的確診帶來了很大困難，往往需要排除相關部位的其他疼痛性疾病方能確診。 帶狀皰疹經(jīng)典皮疹是紅斑基礎上群集丘皰疹，排列成帶狀，單側性，伴有明顯的神經(jīng)痛，有燒灼樣痛、電擊樣痛、刀割樣痛、淺感覺異常等，因為軀體神經(jīng)比較表淺而豐富，因此好多患者都反映衣服摩擦皮膚都覺得痛，每呼吸一次痛一次，因此說帶狀皰疹是會呼吸的痛真是毫不夸張啊。 得了帶狀皰疹，怎么辦？ 一定要爭取早發(fā)現(xiàn)，早治療。 預防和控制神經(jīng)痛的關鍵在于早期積極治療。 通常來說，要在早期足量地給予抗病毒藥物治療，從而有效抑制病毒復制、阻止病毒播散，減少對于神經(jīng)的損傷。但是，對于帶狀皰疹感染之后的2周再用抗病毒藥物作用就不大了，錯過了阻止病毒復制的最佳時機，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛一旦產(chǎn)生，就要以止痛和營養(yǎng)神經(jīng)的治療為主，預防感染和并發(fā)癥。 帶狀皰疹一般?多久會好?？ 病程一般2～3周，老年人相對時間長一些。但是，一旦治療不及時，導致了后遺神經(jīng)痛，有的患者在皰疹消退后疼痛繼續(xù)持續(xù)超過1個月，那就需要一個比較長的時間才能好了，更有甚者后遺神經(jīng)痛可以持續(xù)數(shù)年，因為神經(jīng)的修復是個漫長的過程，所以后遺神經(jīng)痛是非常頑固的。 得了帶狀皰疹我平時要?注意什么？ 盡早積極治療，注意休息，避免勞累，可能的話，避免接觸老人、小孩等免疫力較低的人。另外，皮疹有破潰時不要洗澡。 醫(yī)師介紹： 謝恬，女， 碩士研究生。中國研究型醫(yī)院學會沖擊波專業(yè)委員會委員，福建省醫(yī)學會疼痛學分會軟組織學組副組長，福建省海醫(yī)會康復醫(yī)學委員會委員。 對治療帶狀皰疹神經(jīng)痛，特別是頑固性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛有豐富臨床經(jīng)驗。 門診時間： 周一至周五上午，福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院門診9樓，918診室。