常見的胃癌有那幾種類型及分期？

胃癌類型及分期在臨床上有重要意義，直接影響治療方法的選擇及患者的預(yù)后。 一、胃癌的分類大體有以下幾種分類方法： 1、按胃癌部位可分為，胃底賁門癌、胃體癌、胃竇癌、等，不同部位的胃癌決定術(shù)式的不同。 2、胃癌的病理分類與分型，也是最重要的 ?。?）早期胃癌：指不管其有無發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，只要癌組織局限于胃粘膜層和粘膜下層的胃癌，均稱為早期胃癌。早期胃癌又分為隆起型、淺表型和凹陷型。 ?、俾∑鹦停喊┠[過處胃粘膜5毫米以上，呈息肉樣隆起。 ?、跍\表型：也稱平坦型或胃炎型，癌腫沒有明顯的凹陷或隆起。若腫瘤的直徑在4厘米以下，比較局限，境界清楚者稱淺表局限型；而腫瘤直徑超過4厘米以上，其境界多不清楚者稱淺表廣泛型。 ?、郯枷菪停菏侵赴┙M織局限在粘膜層，但潰瘍卻深達粘膜下層以下者稱凹陷型胃癌。包括潰瘍癌變與其他型早期胃癌發(fā)展而來的胃癌。 　（2）進展期胃癌：若腫瘤組織已浸潤到肌層或漿膜層則稱進展期胃癌。一般把腫瘤組織浸潤到肌層稱中期胃癌，而超出肌層者稱為晚期胃癌。根據(jù)Borrman分型可將進展期胃癌分為隆起型（息肉型）、局限潰瘍型、浸潤潰瘍型和彌漫浸潤型四類。 　①隆起型：腫瘤局限，主要向腔內(nèi)生長呈結(jié)節(jié)狀、息肉狀，淺表糜爛充血、潰瘍或有污穢的苔覆蓋。 ?、诰窒逎冃停褐饕憩F(xiàn)為局限性的潰瘍，潰瘍底一般不平，邊緣隆起呈堤狀或火山口狀。腫瘤局限，呈盤狀，中央壞死，并向深層浸潤，常伴出血、穿孔。 ?、劢櫇冃停喊┠[呈浸潤性生長，形成明顯向周圍及深部浸潤的腫塊。由于生長過快，癌腫中央常壞死形成潰瘍。此型胃癌常較早侵及漿膜或發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 ?、軓浡櫺停喊┙M織在胃粘膜下擴撒，可侵及各層，病變范圍光。使胃腔變小，胃壁厚而僵硬形成皮革胃。 　3、根據(jù)癌腫的組織結(jié)構(gòu)、細胞形狀和分化程度等組織學特點，可將胃癌分為普通類型和特殊類型。 ?。?）普通類型：包括乳頭狀腺癌、管狀腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌和印戒細胞癌。 　（2）特殊類型：腺鱗癌、鱗癌、類癌、未分化癌和胃潰瘍癌變。 　4、 Lauren's 分型，其根據(jù)是細胞形態(tài)與組織化學，將胃癌分為腸型和彌漫型兩類。 　（1）腸型：多發(fā)于老年人，惡性程度低，預(yù)后較好。 ?。?）彌漫型：其惡性程度高，預(yù)后差，多發(fā)與中青年。 二、胃癌分為幾期？ 0期:腫瘤浸潤至粘膜層，但未累及粘膜固有層，無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 IA期:凡腫瘤浸潤至粘膜或粘膜下層者，無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 IB期:腫瘤浸潤至粘膜或粘膜下層，伴有距原發(fā)灶3CM以內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或腫瘤已浸潤至肌層或漿膜下，但尚無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。 II期:腫瘤浸潤至粘膜或粘膜下層，但已有距原發(fā)灶3CM以外局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者；腫瘤已浸潤肌層、漿膜下層，但僅有距原發(fā)灶3CM以內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或腫瘤已穿透漿膜層，但尚無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 IIIA期:腫瘤浸潤肌層或漿膜下，并有距原發(fā)灶3CM以外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；腫瘤已穿透漿膜外，但僅有3CM以內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；甚或腫瘤已侵及鄰近組織、器官，但尚無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 IIIB期:腫瘤已穿透漿膜層并有3CM以外的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或腫瘤已累及鄰近組織器官，但有3CM以內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 IV期:腫瘤已累及鄰近組織、器官，并有距原發(fā)灶3CM以外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或已有遠處轉(zhuǎn)移的任何T、N。