關節(jié)鏡能治療哪些關節(jié)疾病

概述關節(jié)鏡是用于診治關節(jié)疾病的一種內鏡。1918年日本東京大學Kenji Takagi教授首次使用膀胱鏡檢查人尸體膝關節(jié)至今，關節(jié)鏡由最初只應用于膝關節(jié)，逐漸發(fā)展到肢體的其他各個大關節(jié)，以至到腕關節(jié)、指間關節(jié)等小關節(jié)。就目前而言，關節(jié)鏡技術在我國尚不夠普及，需進一步推廣。

適應癥關節(jié)鏡可用于診斷、治療多種關節(jié)（常見的有膝、肩、踝、髖、肘、腕等）疾患，例如膝關節(jié)半月板損傷、交叉韌帶斷裂、肩袖撕裂、肩關節(jié)復發(fā)性脫位、踝關節(jié)距骨骨軟骨損傷、髖關節(jié)撞擊癥、肘關節(jié)剝脫性骨軟骨炎、腕關節(jié)三角軟骨盤損傷；以及各個關節(jié)的局限性軟骨損傷、關節(jié)內游離體(又叫關節(jié)鼠)，多種慢性滑膜炎等。大部分運動損傷引起的關節(jié)腫脹、疼痛、不穩(wěn)或絞索等癥狀通過保守治療無效，都可通過關節(jié)鏡來進一步診治。

禁忌癥全身或局部的感染性疾病，例如感染引起的發(fā)熱，關節(jié)附近皮膚長癤腫。有嚴重的高血壓、心臟病、糖尿病，或者其他嚴重疾病，患者不能耐受麻醉和手術的情況。

手術過程(以膝關節(jié)為例)實施麻醉后，病人仰臥在手術臺上，經過嚴格的消毒，就可以開始手術了。手術時要用止血帶在大腿根部阻斷下肢的血流，減少手術中的出血。

通常在膝關節(jié)的前部做3個1厘米長的小切口，其中一個插入入水管，將無菌的生理鹽水持續(xù)的注入膝關節(jié)，使關節(jié)腔膨脹，便于手術操作;同時能夠減少出血。另外兩個切口一個插入關節(jié)鏡的攝像頭，攝像頭將實時拍攝的畫面通過顯示器顯示出來，醫(yī)生就可以通過觀看顯示器畫面了解關節(jié)內的情況。另外一個切口可以插入各種關節(jié)鏡手術的專用器械，進行各種手術操作。

例如用探鉤探查關節(jié)內的結構，用電動刨刀切除病變的滑膜，用籃狀鉗切除損傷的半月板，用抓持鉗取出游離體，用特殊的定位器輔助重建交叉韌帶等。

手術通常在1個半小時內完成。手術完成后縫合3個小切口，用棉花墊加壓包扎下肢，減少關節(jié)的腫脹。手術后1周拆除縫線，僅遺留3個1厘米的小傷疤。

并發(fā)癥和任何手術一樣，關節(jié)鏡手術也存在一些并發(fā)癥。例如術后感染，關節(jié)周圍的神經血管損傷，關節(jié)粘連，下肢靜脈血栓等。但總體發(fā)生率很低。

康復術后當天應該活動其他關節(jié)，患肢略微抬高，以促進血液回流。術后第二天可以進行肢體肌肉力量的練習;可以下地行走，根據(jù)病情的不同，行走時患肢可完全負重、部分負重或不負重。半月板切除手術、游離體取出手術大約3-4天就可出院;交叉韌帶重建手術、滑膜切除手術由于術后康復訓練較復雜，通常需要住院7-10天。

效果和傳統(tǒng)的關節(jié)切開手術相比，關節(jié)鏡手術精確度高，手術創(chuàng)傷小，術后痛苦小，恢復快，效果優(yōu)良。

其他注意事項術前要注意避免關節(jié)附近的皮膚被蚊蟲叮咬，避免皮膚出現(xiàn)癤腫。術后要注意休息，遵從醫(yī)生的醫(yī)囑。