內(nèi)分泌系統(tǒng)概論

內(nèi)分泌系統(tǒng)知識點(diǎn)一：內(nèi)分泌及代謝疾病總論

　　一、內(nèi)分泌概念

　　無管腔結(jié)構(gòu)、不直接分泌到體外腔是內(nèi)分泌與外分泌腺體的區(qū)別。

　　二、內(nèi)分泌系統(tǒng)及其調(diào)節(jié)

　　見后

　　

內(nèi)分泌腺體或組織 分泌細(xì)胞 激素 靶器官 功能

垂體前葉 促性腺激素細(xì)胞 促性腺激素（FSH，LH） 性腺（卵巢或睪丸） 促進(jìn)性腺發(fā)育和性激素分泌

甲狀腺 濾泡細(xì)胞

　　

　　　 甲狀腺素（T4）

三碘甲狀腺氨酸（T3） 各器官系統(tǒng) 生長、發(fā)育、代謝

濾泡旁細(xì)胞（C細(xì)胞） 降鈣素（CT） 骨骼 抑制骨溶解，降低血鈣

　　續(xù)表

內(nèi)分泌腺體或組織 分泌細(xì)胞 激素 靶器官 功能

甲狀旁腺 甲狀旁腺細(xì)胞 甲狀旁腺素（PTH） 腎小管、骨骼 促進(jìn)腎小管重吸收鈣、促進(jìn)骨溶解

腎上腺 球狀帶細(xì)胞 醛固酮 腎小管上皮細(xì)胞 潴鈉排鉀

束狀帶細(xì)胞 糖皮質(zhì)激素 各器官系統(tǒng) 調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝

網(wǎng)狀帶細(xì)胞 性激素主要為雄激素 生殖器官 第二特征

腎上腺髓質(zhì) 腎上腺素和去甲腎上腺素 心血管系統(tǒng) 參與興奮心肌、升高血壓

　　續(xù)表

內(nèi)分泌腺體或組織 分泌細(xì)胞 激素 靶器官 功能

性腺 睪丸間質(zhì)細(xì)胞 雄激素 生殖器官 維持男性第二特征和性欲

卵巢細(xì)胞 雌激素和黃體酮 生殖器官 維持正常月經(jīng)周期

胰島 B（β）細(xì)胞 胰島素 肝臟、脂肪、肌肉 調(diào)節(jié)糖代謝-降血糖

A（α）細(xì)胞 胰升糖素 肝臟 調(diào)節(jié)糖代謝-升血糖

D（δ）細(xì)胞 生長激素抑制激素 胰島A、B細(xì)胞 抑制胰島素、胰升糖素分泌

　　續(xù)表

內(nèi)分泌腺體或組織 分泌細(xì)胞 激素 靶器官 功能

腎臟 腎小球旁細(xì)胞 腎素 腎臟 調(diào)節(jié)血容量和水電解質(zhì)

紅細(xì)胞生成素 骨髓 促紅細(xì)胞生成

1,25（OH）2D3 腎臟、胃腸道 促進(jìn)鈣吸收

胃腸道 胃腸道激素分泌細(xì)胞 胃泌素 消化器官 調(diào)節(jié)消化器官的運(yùn)動及分泌功能

　　常見內(nèi)分泌代謝病的診療原則

　　一、內(nèi)分泌功能紊亂

　　（一）內(nèi)分泌腺體功能亢進(jìn)引起激素分泌過量

　　原發(fā)或繼發(fā)性

　?。ǘ﹥?nèi)分泌腺體功能低下引起激素分泌過少

　　原發(fā)或繼發(fā)性

　　二、內(nèi)分泌疾病病因、病理及定位診斷

　　（一）功能診斷

　　激素分泌情況

　　激素的動態(tài)功能試驗

　　放射性核素功能檢查，攝131I率

　　激素調(diào)節(jié)的生化物質(zhì)水平測定 

　?。ǘ┒ㄎ辉\斷

　　1.同位素內(nèi)分泌腺體掃描，既可發(fā)現(xiàn)病變部位又可了解功能狀態(tài)。

　　genefish.cn線影像學(xué)檢查 蝶鞍像；電子計算機(jī)體層掃描（CT）。

　　3.磁共振成像（MRI）。

　　genefish.cn型超聲檢查。

　　5.下丘腦-垂體-靶腺軸的興奮/抑制試驗

　?。ㄈ┎∫?qū)W診斷

　　見各論，略

　　三、內(nèi)分泌疾病的治療

　?。ㄒ唬┲委熢瓌t

　　1.有因可尋者，針對病因的治療最為理想。

　　2.原因不明者，治療的重點(diǎn)在于糾正功能紊亂。

　?。ǘ┕δ芸哼M(jìn)的治療

　　1.手術(shù)切除腺體腫瘤或大部分增生的腺體

　　2.放射治療 

　　3.藥物治療

　?。ㄈ┕δ軠p退的治療

　　1.激素代替治療 原則是劑量個體化，盡量使用最小有效劑量。

　　2.刺激激素分泌的藥物 如磺脲類藥物刺激胰島素釋放、氯磺丙脲治療尿崩癥等。