兒童體格發(fā)育一般規(guī)律與評(píng)估

[{"id":3,"type":2,"content":"很多家長(zhǎng)問(wèn)我兒童體格發(fā)育一般規(guī)律是什么？我們?cè)趺礃尤ピu(píng)估？今天就和大家簡(jiǎn)單講講。","isChanging":false},{"id":4,"type":3,"content":"兒童體格發(fā)育是連續(xù)而復(fù)雜的生物學(xué)過(guò)程，體格生長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題的規(guī)范化診治是兒科臨床實(shí)踐的重要基礎(chǔ)。","isChanging":false},{"id":5,"type":3,"content":"兒童體格發(fā)育規(guī)律\n規(guī)律一：總體呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)性、持續(xù)性、階段性、規(guī)律性\n體格發(fā)育中體重變化可簡(jiǎn)單、直接反映兒童營(yíng)養(yǎng)狀況，但身高受到包括遺傳、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境、疾病以及社會(huì)心理因素在內(nèi)的諸多因素影響，其評(píng)估較為復(fù)雜。兒童體格發(fā)育雖有共性發(fā)展規(guī)律，但又存在著明顯的個(gè)體差異。","isChanging":false},{"id":6,"type":3,"content":"規(guī)律二：生長(zhǎng)速度曲線呈波浪式變化\n\n按調(diào)控機(jī)制的不同，生長(zhǎng)模式分為宮內(nèi)和生后生長(zhǎng)。胎兒期生長(zhǎng)主要受控于營(yíng)養(yǎng)狀況，以代謝軸調(diào)控生長(zhǎng)軸，即營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)促進(jìn)胰島素分泌，繼之類胰島素樣生長(zhǎng)因子（insulin-like growth factors，IGF）分泌而促生長(zhǎng)。?瑞典學(xué)者Karlberg認(rèn)為從出生至發(fā)育成熟存在獨(dú)立又部分疊加的3個(gè)階段\u2014\u2014即嬰兒期、兒童期與青春期。","isChanging":false},{"id":7,"type":3,"content":"發(fā)育時(shí)期 生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn) \n嬰兒早期 生長(zhǎng)基本延續(xù)胎兒期調(diào)控模式，開始出現(xiàn)第1個(gè)生長(zhǎng)高峰 \n嬰兒后期(6月齡后) 垂體分泌的生長(zhǎng)激素開始呈現(xiàn)促生長(zhǎng)作用，逐漸替代生命早期營(yíng)養(yǎng)調(diào)控模式，遺傳因素對(duì)生 \n長(zhǎng)的影響也自2歲以后充分顯現(xiàn)。","isChanging":false},{"id":8,"type":3,"content":"兒童期 以生長(zhǎng)激素調(diào)控為主，生長(zhǎng)速度下降并相對(duì)穩(wěn)定與5-7cm/年 \n青春期 生長(zhǎng)調(diào)控轉(zhuǎn)為生長(zhǎng)激素和性激素的協(xié)同作用，體格生長(zhǎng)進(jìn)入出生后的第2個(gè)高峰期。但在即將 \n進(jìn)入青春期時(shí)，可出現(xiàn)暫時(shí)性生長(zhǎng)速率緩慢，隨后出現(xiàn)身高快速增長(zhǎng)，進(jìn)入突增峰速度\n\n(PHV)階段，繼之減速至最后停止生長(zhǎng)。\n\n女童PHV多始于性發(fā)育TannerⅡ~Ⅲ期，增幅7~8 cm/年，持續(xù)1~3年，整個(gè)青春期共增長(zhǎng)23~25 cm。男童突增峰速度（PHV）多始于性發(fā)育TannerⅢ~Ⅳ期，較女童晚2年左右，增幅9~11 cm/年，至TannerⅤ期則身高突增基本完成，共增長(zhǎng)25~28 cm。\n\n\n\n\n兒童體格發(fā)育評(píng)估\n評(píng)價(jià)一：生長(zhǎng)水平評(píng)價(jià)\n\n建議采用中國(guó)0~18歲兒童生長(zhǎng)參照標(biāo)準(zhǔn)及生長(zhǎng)曲線進(jìn)行評(píng)價(jià)，嬰幼兒階段尤其是母乳喂養(yǎng)嬰幼兒也可采用世界衛(wèi)生組織生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)。","isChanging":false},{"id":9,"type":3,"content":"年齡的身高標(biāo)準(zhǔn)差法或百分位法分別以±2?S?或百分位數(shù)P3~P97為正常范圍。大多數(shù)生長(zhǎng)遲緩程度以臨界和輕度為主，若身長(zhǎng)或身高低于?- 2?S?或P3需考慮矮小癥，宜轉(zhuǎn)診兒童內(nèi)分泌科，進(jìn)一步檢查排除各種慢性疾病、內(nèi)分泌疾病、遺傳病及矮小相關(guān)綜合征。如身高超過(guò)+2?S?或P97，也需及時(shí)轉(zhuǎn)診，進(jìn)一步排除性早熟、Klinefelter綜合征、馬凡綜合征、巨人癥等疾病。\n評(píng)價(jià)二：生長(zhǎng)速度評(píng)價(jià)\n最簡(jiǎn)單的方法是采用生長(zhǎng)曲線圖。如某兒童定期測(cè)量值各點(diǎn)均在生長(zhǎng)曲線上同一等級(jí)線，或在2條主百分位線內(nèi)（P3、P10、P25、P50、P75、P90、P97）波動(dòng)說(shuō)明該兒童生長(zhǎng)正常。對(duì)懷疑體格發(fā)育異常兒童經(jīng)動(dòng)態(tài)追蹤觀察后發(fā)現(xiàn)年齡的身高曲線向下偏離越過(guò)2條主要身高百分位數(shù)曲線（如從>P25到