膠囊內(nèi)鏡

最近1-2年，很多體檢機構(gòu)和高端醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)開始出現(xiàn)膠囊內(nèi)鏡的宣傳廣告，在宣傳語中無疑都在強調(diào)對傳統(tǒng)胃鏡的優(yōu)勢，無痛、方便，那么膠囊內(nèi)鏡實際如何呢？



人的消化道，上有口，下有肛門，這種天然的開口對醫(yī)生觀察消化道的病變提供了便利。于是我們有了胃鏡、腸鏡，可以觀察食管、胃、還有結(jié)腸的情況。



可是，成年人的消化道有5-6 米長，一般的胃鏡只能看到從食管到十二指腸的一部分，結(jié)腸鏡只能看到大腸。中間最長的小腸，卻沒有很好的辦法可以觀察到。



值得慶幸的是，這段我們不容易觀察到的小腸，發(fā)生癌癥的幾率也比胃啊、結(jié)腸啊要小得多。但是，萬一小腸出了問題，醫(yī)生怎么觀察呢？



這時候，一個偉大的發(fā)明就出現(xiàn)了：膠囊內(nèi)鏡。



什么是膠囊內(nèi)鏡？



顧名思義，膠囊內(nèi)鏡就是一顆可以拍照的膠囊，再加上一個背在身上的、很輕便的用來接收圖像的傳輸設(shè)備。



進行檢查的時候，確定設(shè)備沒有問題后，患者像吃藥一樣把膠囊吞下去。



1. 這么厲害的膠囊，能干嘛？



膠囊內(nèi)鏡目前主要用于觀察小腸的情況，適用于診斷不明的消化系統(tǒng)疾病，比如：



? 出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀，胃腸鏡檢查都正常的時候；



? 懷疑小腸腫瘤、小腸血管病變等小腸疾病時。



與胃腸鏡檢查相比，膠囊內(nèi)鏡其最明顯的優(yōu)點就是整個檢查沒有一點痛苦，感覺和吃一粒藥沒有區(qū)別。



2. 吞進去如何取出來？



從入口腔的那一刻起，膠囊內(nèi)鏡會以每秒 2 張的速度拍照，在消化道蠕動的推動下一路走一路拍，圖像實時傳送至記錄儀。



膠囊內(nèi)鏡的電池通常可以持續(xù) 6-8 小時，這時，一般情況下，它已經(jīng)通過小腸，來到大腸，等待隨大便排出體外。它的使命也基本結(jié)束了。



患者在隨后的一兩天內(nèi)排便的時候注意一下，膠囊有沒有排出來就好了，但無需回收，因為膠囊內(nèi)鏡都是一次性使用的。



3. 膠囊內(nèi)鏡檢查注意事項



? 檢查前一天需要用安全的瀉藥清潔腸道，同時晚餐進食流質(zhì)；



? 檢查當日空腹，只需吞服下膠囊即可。膠囊隨著胃腸道的蠕動自然前進并拍攝圖像。





膠囊內(nèi)鏡和它拍的小腸圖片



取代了胃腸鏡？



有些人會問，既然膠囊內(nèi)鏡可以從口腔一直拍完小腸，胃腸鏡檢查又那么痛苦，為什么不用膠囊內(nèi)鏡來代替胃腸鏡呢？



其實膠囊內(nèi)鏡也有自身的缺點：



1. 貴



因為膠囊內(nèi)鏡是一次性用品，沒有傳播各種病原體的可能。但同時也意味著價格不菲，就目前來講，國內(nèi)進行膠囊內(nèi)鏡的價格，大約在 5000-10000 元。



2. 看不全



這是膠囊內(nèi)鏡最重要的缺點。



在消化道內(nèi)的運動是被動的，比如在食管內(nèi)，隨著吞咽膠囊內(nèi)鏡在幾秒內(nèi)就會通過食管，到達胃里，所以它對食管的觀察是非常不可靠的。在胃里也是，胃像一個布袋一樣，膠囊內(nèi)鏡在里面完全隨著胃的蠕動而運動，很可能會產(chǎn)生大量的盲區(qū)，目前，膠囊內(nèi)鏡只能觀察到胃里 20%-30% 的區(qū)域。



至于腸鏡，主要是用來觀察結(jié)腸，大部分的膠囊內(nèi)鏡在使用時間內(nèi)只能到達結(jié)腸的開始部位，對結(jié)腸的觀察作用非常有限。



目前膠囊內(nèi)鏡在胃和結(jié)腸檢查中扮演的角色還只是隨帶看一眼胃和結(jié)腸，要是有很明顯的病變也能發(fā)現(xiàn)，但總體來說漏檢率還是比較高，達不到臨床應(yīng)用的要求。



所以，膠囊內(nèi)鏡目前是不能替代傳統(tǒng)胃腸鏡檢查的。



3. 不能取活檢



這也是重要的缺點。



當胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變時，檢查者通過活檢鉗，取病變的組織來進行病理學(xué)檢查，確定病變的性質(zhì)，膠囊內(nèi)鏡沒有辦法做到這一點。



4. 風(fēng)險



由于膠囊內(nèi)鏡的運動完全是被動的，當消化道內(nèi)有結(jié)構(gòu)異常，比如大的潰瘍、或者腸壁向外突出形成憩室時，膠囊內(nèi)鏡很可能會卡在潰瘍或憩室當中出不來，這時候，就要依靠其他手段比如傳統(tǒng)內(nèi)鏡甚至手術(shù)來取出膠囊內(nèi)鏡。



另外還有一些病人是不合適做膠囊內(nèi)鏡的：例如結(jié)腸癌導(dǎo)致腸腔狹窄、克羅恩病合并回盲部狹窄的病人，膠囊內(nèi)鏡有卡在病變狹窄部位無法通過的風(fēng)險。



膠囊內(nèi)鏡的未來



作為一項無痛苦、易操作的檢查手段，膠囊內(nèi)鏡一直在不斷的發(fā)展，隨著它的一些缺點也可以通過技術(shù)的發(fā)展一項項被克服。



我們有理由相信，在今后，會出現(xiàn)能夠控制運行方向、并且能夠取活檢的膠囊內(nèi)鏡，可以替代胃腸鏡檢查。



到時候，可能病人在家里就能完成對全消化道的內(nèi)鏡檢查?？萍?，會大大改善我們的生活和醫(yī)療。