簡單了解單純性甲狀腺腫及病因

單純性甲狀腺腫是機體缺碘、存在致甲狀腺腫物質(zhì)，以及甲狀激素合成酶缺陷而引起代償性甲狀腺增生腫大，一般無甲狀腺功能異常。 根據(jù)發(fā)病的流行情況，可分為地方性和散發(fā)性甲狀腺腫兩種。前者流行于離海較遠，海拔較高的山區(qū)，是一種多見于世界各地的地方性多發(fā)病，中國西南、西北、華北等地均有分布；后者散發(fā)于全國各地。任何年齡均可患病，但以青少年患病率高，女性多于男性，男女發(fā)病率之比為1：1．5-3。對于其病因及發(fā)病機制主要有：

1、缺碘：是地方性甲狀腺腫最常見的原因。中國內(nèi)主要見于西南、西北、華北等地區(qū)。主要由于土壤、水源、食物中含碘很低，特別在生長發(fā)育、妊娠、哺乳時，不能滿足機體對碘的需要，因而影響甲狀腺激素的合成。有些地區(qū)由于攝入碘過多，也可引起甲狀腺腫，可能由于碘過多可可抑制甲狀腺有機碘形成，因而甲狀腺激素合成發(fā)生障礙。

2、致甲狀腺腫物質(zhì)：某些物質(zhì)可阻礙甲狀腺激素合成，從而引起甲狀腺腫，稱為致甲狀腺腫物質(zhì)。常見者有硫氰酸鹽、保泰松、碳酸鋰等。硫脲類藥物用于治療甲狀腺功能亢進癥，如劑量過大，常可過分抑制甲狀腺激素的合成而引起甲狀腺腫大。長期服用含碘藥物可阻礙甲狀腺內(nèi)碘的有機化，可引起甲狀腺腫。木薯中含有氰基 ，在腸道內(nèi)分解形成硫氰酸鹽，抑制甲狀腺攝碘。致甲狀腺腫物質(zhì)所引起的甲狀腺腫常呈散發(fā)性，但也可呈地方性或加重地方性甲狀腺腫。

3、先天性甲狀腺激素合成障礙：由于某些酶的缺陷影響甲狀腺激素合成包括轉(zhuǎn)運至甲狀腺、甲狀腺內(nèi)碘的有機化、碘化酪氨酸的偶聯(lián)、甲狀腺球電蛋白的水解、碘化酪氨酸的脫碘等，使甲狀腺激素的形成發(fā)生障礙，從而引起甲狀腺腫。　　

單純性甲狀腺腫雖可由多種原因引起，但有其共同的發(fā)病機制：主要由于一種或多種因素阻礙甲狀腺激素合成，甲狀腺激素分泌減少，導(dǎo)致促甲狀腺激素（TSH）分泌增加，從而引起甲狀腺代償性增生肥大，使其分泌的甲狀腺激素能滿足機體的需要。但不少單純性甲狀腺腫患者，血清TSH并不增加。這可能是由于在甲狀腺內(nèi)缺碘或甲狀腺激素合成發(fā)生障礙時。甲狀腺組織對TSH的反應(yīng)性增強，所以TSH雖不增高，仍能刺激甲狀腺增生肥大。同時血清T3/T4比值增加，T3相對增多，代謝率仍能保持正常。但如基本病變較嚴重，上述代償機制不能彌補甲狀腺激素合成之不足，可發(fā)展為甲狀腺功能減退。