圍產(chǎn)期心肌病

圍產(chǎn)期心肌病

[概述]

一種發(fā)生在婦女分娩前、后，病因不明，以心肌病變?yōu)榛咎卣骱鸵猿溲孕牧λソ邽橹饕憩F(xiàn)的心臟病變。 本病國內(nèi)發(fā)病率約占產(chǎn)婦的0.023%。高齡、多產(chǎn)、多胎及有妊娠中毒史的產(chǎn)婦中發(fā)病率較高。本病預(yù)后較原發(fā)性心肌病為好。

[癥狀體癥]

1.心臟擴(kuò)大。以左室擴(kuò)大為主。 2.心力衰竭。表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的勞力性呼吸困難和體循環(huán)淤血體征。 3.心律失常：各種類型心律失常均有，室早和房顫最多見。 4.栓塞：腦、肺、腎動脈栓塞最常見。

[診斷依據(jù)]

1.妊娠期婦女在產(chǎn)前3個月至產(chǎn)后6個月內(nèi)出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心力衰竭癥狀; 2.臨床特點符合擴(kuò)張型心肌病改變。

[治療原則]

1.臥床休息; 2.治療心力衰竭; 3.預(yù)防栓塞; 4.處理心律失常; 5.免疫抑制劑; 6.忌用避孕藥、禁止再次孕妊; 7.內(nèi)科治療無效的終末期病例可考慮心臟移植治療。

[療效評價]

1.治愈：心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能完全恢復(fù)正常，無任何后遺癥，如栓塞等。 2.好轉(zhuǎn)：心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)未能完全恢復(fù)正常，心功能恢復(fù)至二級。 3.未愈：治療后心臟形態(tài)及功能狀態(tài)均無顯著改善或呈惡化趨勢。

[專家提示]

本病為一種與孕妊有關(guān)的心臟病變。缺乏有效的預(yù)防手段，治療上以對癥治療為主。但早期對本病患者開始積極治療約可使50%患者痊愈。說明雖然缺乏特異性的治療措施，但本病預(yù)后較原發(fā)性心肌病好得多。部分患者對藥物治療反應(yīng)欠佳則預(yù)后不良，對本病終末期患者心臟移植仍將為病人提供生存的機(jī)會。 本病患者嘗試再次妊娠是嚴(yán)格禁止的。