淺談孩子腸系膜淋巴結(jié)炎

? 急性小兒腸系膜淋巴結(jié)炎是兒科常見疾病，多屬病毒感染，常與呼吸道、腸道感染有關(guān)系。好發(fā)于7歲以下的小兒，好發(fā)于冬春季節(jié)，常在急性上呼吸道感染病程中并發(fā)，或繼發(fā)于腸道炎癥之后。 ? 典型表現(xiàn)為在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不適，繼之發(fā)熱、腹痛、嘔吐，有時伴腹瀉或便秘。約20%的患兒會伴有頸部淋巴結(jié)腫大。其中腹痛是主要癥狀，腹痛性質(zhì)不固定，可表現(xiàn)為隱痛或痙攣性疼痛，在疼痛發(fā)作間隙癥狀較輕。腹痛可在腹部的任何部位，但因病變主要侵及末端回腸的一組淋巴結(jié)，故以右下腹和臍周為主。最敏感的觸痛部位可能每次體檢不一樣，壓痛部位靠近中線或偏高，不似急性闌尾炎時固定，并且程度較急性闌尾炎輕微，少有反跳痛及腹肌緊張。偶可在右下腹部捫及具有壓痛的小結(jié)節(jié)樣腫物，為腫大的腸系膜淋巴結(jié)。當(dāng)患兒在臨床上出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、嘔吐且伴有上呼吸道感染，或發(fā)生于腸道炎癥之后，無腹肌緊張者應(yīng)考慮急性腸系膜淋巴結(jié)炎。 腸系膜淋巴結(jié)炎的病因： 急性腸系膜淋巴結(jié)炎的確切病因尚不清楚，一般認為是因呼吸道病毒或細菌感染引起，近年來發(fā)現(xiàn)肺炎支原體感染也可引起急性腸系膜淋巴結(jié)炎，尤其是3歲以上孩子。小兒腸系膜淋巴結(jié)沿腸系膜動脈及其分支分布，以回腸末端及回盲部的淋巴結(jié)最為豐富，加上小兒淋巴系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，屏障作用差，因此呼吸道、胃腸道的病毒、細菌等感染常累及腸系膜，小腸內(nèi)容物常因回盲瓣的作用，在回腸末端停留，故腸內(nèi)細菌及病毒易在該處吸收進入回盲部淋巴結(jié)，引起腸系膜淋巴結(jié)炎。 急性腸系膜淋巴結(jié)炎的癥狀和診斷 急性腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床癥狀無特異性，患者表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等癥狀，腹痛部位不固定，以右下腹最多見，也可見于臍周、上腹和左下腹部，腹痛性質(zhì)不一，多為間歇性陣發(fā)性腹痛，部分為持續(xù)性腹痛，腹痛程度多不劇烈，疼痛劇烈者易與腸痙攣、闌尾炎以及輸尿管結(jié)石混淆。 腹部壓痛位置不固定，多見于右下腹，也可見于腹部其他部位，右下腹壓痛伴有反跳痛及肌緊張者易與急性闌尾炎混淆而被誤診，除腹部體征外，常可發(fā)現(xiàn)咽部充血、扁桃體大、頸部淋巴結(jié)大等。血常規(guī)顯示白細胞增高或在正常范圍。 孩子為什么會得腸系膜淋巴結(jié)炎？ 1、頻繁感冒： 一般情況下偶爾的感冒不會出現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)炎，但是孩子經(jīng)常感冒或有慢性鼻炎、扁桃體炎等，感染源反復(fù)出現(xiàn)，容易發(fā)生腸系膜淋巴結(jié)炎。 2、腸道感染： 孩子出現(xiàn)腸道內(nèi)感染時，容易累及到腸系膜淋巴結(jié)，引起淋巴結(jié)腫大或是發(fā)炎。 3、飲食不當(dāng)： 冬季經(jīng)常吃水果、喝牛奶、酸奶等生冷寒濕之品；