轉(zhuǎn)丁香醫(yī)生……醫(yī)生為什么要做那么多檢查？

不過是頭疼腦熱，醫(yī)生為什么要我做那么多檢查？原創(chuàng) 2015-10-04 Gold 丁香醫(yī)生

在臨床的時(shí)候，總會碰到患者問各式各樣的問題。

有的可以靠醫(yī)學(xué)專業(yè)知識迎刃而解，可有的問題，一兩句話還真就說不清楚。比如：醫(yī)生，我就是個(gè)頭疼腦熱的小病，你咋給我做這么多檢查？

在這個(gè)問題的解答上，咱們不說那些大道理，就拿我遇到的三件事來和大家分享一下。

疾病會說謊

一個(gè)我們科的病人，病人家里很窮，是村里的五保戶，從 20 多歲起開始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的精神異常，一天到晚喊打喊殺，出現(xiàn)幻覺。

老父親把他送到了當(dāng)?shù)氐木癫≡?，?dāng)?shù)鼐癫≡阂矝]有做腦電圖檢查，根據(jù)典型病史診斷為精神分裂癥，開始吃藥治療。效果一直不算太好。

后來到了本市精神病院就診，請了我們主任去會診，主任把他帶回來做了一個(gè)腦電圖。

居然發(fā)現(xiàn)，他的腦電圖和精神病人的腦電圖有區(qū)別！

最后診斷為癲癇！開始加用抗癲癇藥，后來癥狀逐漸得到了控制。

可能平時(shí)大家所了解的癲癇應(yīng)該是突然雙眼上翻、倒地不起、四肢抽搐、口吐白沫。

但是事實(shí)上癲癇的表現(xiàn)形式多種多樣，有的時(shí)候就是發(fā)呆愣神、有的時(shí)候是出現(xiàn)幻嗅幻視、有的時(shí)候是嘔吐、有的時(shí)候是一側(cè)肢體疼痛……

所以，疾病是會說謊的。這些檢查、檢驗(yàn)是幫助我們辨別這些謊言的工具。

病人會說謊

這是解剖學(xué)老師給我講的一個(gè)故事：

很多年前，他是學(xué)校隔壁附屬醫(yī)院的急診科年輕醫(yī)生。有一天夜里，一個(gè)母親帶著 16 歲的女兒來急診。

據(jù)小姑娘描述，她下腹有些疼痛。

查體后，他問：「小姑娘最近有沒有來月經(jīng)？有沒有發(fā)生過性關(guān)系？」（大意）

小姑娘白白的臉一下子就紅了：「上個(gè)月來了的，我一個(gè)小姑娘，怎么可能做那些事！」

母親臉一下子白了，惡狠狠地瞪著小姑娘。

小姑娘急了，眼淚水嘩嘩就下來了：「我發(fā)誓，我絕對沒有做那種事！不信我就天打雷劈，不得好死……」

那既然這樣，先對癥處理一下，留下來觀察下吧。

后來小姑娘宮外孕破裂出血，唯一值得慶幸的是急診留觀了，還算處理及時(shí)，撿回了一條命。

老師很后悔的說，當(dāng)時(shí)如果我查個(gè) HCG、做個(gè) B 超，那就好了。因?yàn)檫@件事，他受了處分，從附屬醫(yī)院調(diào)到了解剖教研室。

「這個(gè)故事講給你們聽，做個(gè)警戒，臨床看病不比做實(shí)驗(yàn)，一疏忽，一犯錯(cuò)，萬劫不復(fù)，害人害己?！?br/>
有時(shí)候，不但疾病會說謊，病人也會說謊。不做檢查、檢驗(yàn)，難以抓獲疾病真兇。

不同的醫(yī)生認(rèn)識不同

雖然內(nèi)、外、婦、兒，每個(gè)醫(yī)生都有學(xué)過，可術(shù)業(yè)有專攻，對待每個(gè)疾病，認(rèn)識上并不都像?？萍膊∧菢忧逦?。

我是癲癇外科的醫(yī)生，管的一個(gè)小病號出現(xiàn)了嘔吐，反復(fù)嘔吐、肚子也痛。 壓了壓肚子，左下腹有點(diǎn)痛。

吃東西怎么樣？

之前吃的很少，今天一吃就吐，感覺肚子很脹 。

這兩天有沒有大便？

沒有啊，我好幾天沒有大便了。

放屁呢？

這幾天沒有。

咦？這不是原來課本上學(xué)的腸梗阻典型癥狀：痛（腹痛）、脹（腹脹）、閉（肛門無排氣排便）、吐。雖然學(xué)過，但是普外科呆的時(shí)間比較短，實(shí)際沒有遇到過。

立馬讓他去拍腹部平片，抽血，打電話叫普外科急會診。抽完血、拍完片，普外科的住院總也到了。腸梗阻他已經(jīng)遇見過成百上千個(gè)了，各種典型的、不典型的、變異的他都遇見過。

他伸手一摸肚子：「肚子都不硬啊，怎么會是腸梗阻！」

「可是他有吐、痛，不大便啊？」

「吃點(diǎn)乳果糖吧，腹部平片上看也沒大礙，你不要太緊張了」然后匆匆離去，就留下「腹都沒硬，什么腸梗阻啊」在過道里回蕩。

所以說，不同科室、不同資歷的醫(yī)生對病的認(rèn)識程度是不同的，檢查、檢驗(yàn)是增加醫(yī)生對疾病認(rèn)識的手段。

疾病的診斷從來不是一件簡單的事。

雖然病人可能僅僅表現(xiàn)出一些「小病」的癥狀，看起來診斷很容易，可殊不知，若不通過檢查，找到這些癥狀的原因，不對因治療，這些惱人的癥狀就會持續(xù)存在，甚至?xí)l(fā)「大病」。所以，從對自己負(fù)責(zé)的角度考慮，得了病，請謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

責(zé)任編輯：劉婧

圖片來源：genefish.cn

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精選評論

寫評論

 204

張知心

總結(jié)起來就是疾病會說謊，病人會說謊，醫(yī)生見解不一樣

昨天

 197

Elfin～?

為什么覺得醫(yī)生是亂檢查？因?yàn)橛械臅r(shí)候做完了一堆的檢查發(fā)現(xiàn)都是好的。為什么還是需要檢查？因?yàn)椴慌乱蝗f就怕萬一，這可是命啊。但是檢查需要花費(fèi)金錢、時(shí)間、精力等，所以只是剛好檢查出有疾病的小部分人感激，剩下的只是埋怨。

昨天

 186

凱特

三年級上診斷課的時(shí)候，老師舉例子強(qiáng)調(diào)問病史的重要性。大概是上個(gè)世紀(jì)八十年代的時(shí)候，當(dāng)時(shí)學(xué)院有個(gè)二年級的女生因?yàn)橄赂雇础㈥幍来罅砍鲅∵M(jìn)了醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院。當(dāng)時(shí)老師判斷為宮外孕出血，但是患者始終否認(rèn)性生活史。最后患者因?yàn)槌鲅^多去世。在那個(gè)輔助檢查不甚發(fā)達(dá)的時(shí)代，病史對病情的判斷猶為重要。那個(gè)故事已經(jīng)成為校園傳說。而說謊卻在繼續(xù)。

昨天

 158

寶康

這三個(gè)事例真好。

昨天

 133

sunny

我記得有一次感冒總也不好，醫(yī)生讓化驗(yàn)了血常規(guī)。后來一查，原來是為了排除細(xì)菌感染什么的，大致這個(gè)意思。對疾病進(jìn)行一些了解還是很有必要的。

昨天

 118

小寶

不錯(cuò)！同樣的故事！我們老師也講過！主角也是他

昨天

 38

蕓豆豆?

我在產(chǎn)科工作，曾經(jīng)有一產(chǎn)婦反復(fù)發(fā)燒幾天，換了幾種抗生素沒效果，有感染性休克征兆，轉(zhuǎn)ICU。后來診斷氣道干燥癥,科里多數(shù)人說沒見過此病例。

昨天

 36

Leric

House的原則很對啊，everybody lies

昨天

 30

薄荷糖（慧慧）

這三個(gè)病例提醒我們頭疼發(fā)熱不是小問題。

昨天

 30

夢然

要尊重醫(yī)生，相信醫(yī)生，人都是相互的，醫(yī)生知道他們責(zé)任，相信他們的目的是給你把病治好。

昨天

 28

SIMON

支持必要的檢查。驗(yàn)證一下的檢查也不反對。多溝通多解釋多科普。

昨天

 19

往昔

疾病是要通過檢查才能得出結(jié)論的，如果單一的聽、問是不能完全了解病情的

昨天

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