得了頭痛腦熱的小病，為什么醫(yī)生要我們做那么多檢查？

在臨床的時候，總會碰到患者問的各式各樣的問題。有的可以靠醫(yī)學(xué)專業(yè)知識迅速迎刃而解，可有的問題，一兩句話還真就說不清楚。比如：醫(yī)生，我就是個頭疼腦熱的小病，你咋給我做這么多檢查？

在這個問題的解答上，咱們不說那些大道理，就拿我遇到的三件事來和大家分享一下。

疾病會說謊

一個我們科的病人。病人家里很窮，是村里的五保戶，從 20 多歲起開始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的精神異常，一天到晚喊打喊殺，出現(xiàn)幻覺。老父親把他送到了當(dāng)?shù)氐木癫≡?，?dāng)?shù)鼐癫≡阂矝]有做腦電圖檢查，根據(jù)典型病史診斷為精神分裂癥，開始吃藥治療。效果一直不算太好。

后來到了本市精神病院就診，請了我們主任去會診，主任把他帶回來做了一個腦電。

居然發(fā)現(xiàn)，他的腦電和精神病人的腦電有區(qū)別！

診斷為癲癇？！開始加用抗癲癇藥，后來癥狀逐漸得到了控制。

可能平時大家所了解的癲癇應(yīng)該是突然雙眼上翻、倒地不起、四肢抽搐、口吐白沫。但是事實上癲癇的表現(xiàn)形式多種多樣，有的時候就是發(fā)呆愣神、有的時候是出現(xiàn)幻嗅幻視、有的時候是嘔吐、有的時候是一側(cè)肢體疼痛……

所以，疾病是會說謊的。這些檢查、檢驗是幫助我們辨別這些謊言的工具。

病人會說謊

這是解剖學(xué)老師給我講的一個故事，他上課很有意思，黃段子手，手上活兒也很好。在結(jié)課那天，他給我們講了一個故事：

很多年前，他是學(xué)校隔壁附屬醫(yī)院的急診科年輕醫(yī)生。有一天夜里，一個母親帶著 16 歲的女兒來急診。

據(jù)小姑娘描述，她下腹有些疼痛。

查體后，他問：「小姑娘最近有沒有來月經(jīng)？有沒有發(fā)生過性關(guān)系」（大意）

小姑娘白白的臉一下子就紅了：「上個月來了的，我一個小姑娘，怎么可能做那些事！」

母親臉一下子白了，惡狠狠地瞪著小姑娘。

小姑娘急了，眼淚水嘩嘩就下來了：「我發(fā)誓，我絕對沒有做那種事！不信我就天打雷劈，不得好死……」

那既然這樣，先對癥處理一下，留下來觀察下吧。

后來小姑娘宮外孕破裂出血，唯一值得慶幸的是急診留觀了，還算處理及時，撿回了一條命

老師很后悔的說，當(dāng)時如果我查個 hCG、做個 B 超，那就好了。因為這件事，他受了處分，從附屬醫(yī)院調(diào)到了解剖教研室。

「這個故事講給你們聽，做個警戒，臨床看病不比實驗室解剖，一疏忽，一犯錯，萬劫不復(fù)，害人害己?！?br/>
有時候，不但疾病會說謊，病人也會說謊。不做檢查、檢驗，難以抓獲疾病真兇。

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不同的醫(yī)生認識不同

雖然內(nèi)、外、婦、兒，每個醫(yī)生都有學(xué)過，可術(shù)業(yè)有專攻，對待每個疾病，認識上并不都像本?？萍膊∧菢忧逦?。

我管的一個小病號出現(xiàn)了嘔吐，反復(fù)嘔吐、肚子也痛。 壓了壓肚子，左下腹有點痛。

吃東西怎么樣？

之前吃的很少，今天一吃就吐，感覺肚子很脹 。

這兩天有沒有大便？

沒有啊，我好幾天沒有大便了。

放屁呢？

這幾天沒有。

咦？這不是原來學(xué)的腸梗阻典型癥狀：痛（腹痛）、脹（腹脹）、閉（肛門無排氣排便）、吐。雖然學(xué)過，但是普外科呆的時間比較短，實際沒有遇到過。

立馬讓他去拍腹部平片，抽血，打電話叫普外科急會診。抽完血、拍完片，普外科的住院總也到了。

他伸手一摸肚子：「肚子都不硬啊，怎么會是腸梗阻！」

「可是他有吐、痛，不大便??？」

「吃點乳果糖吧，腹部平片上看也沒大礙，你不要太緊張了」然后匆匆離去，就留下「腹都沒硬，什么腸梗阻啊」在過道里回蕩。

我很傷心，后來證實，住院總的法子還是有效的。吐是癲癇的一種表現(xiàn)，島葉癲癇就是喜歡吐吐吐……

所以說，不同科室、不同資歷的醫(yī)生對病的認識程度是不同的，檢查、檢驗是增加醫(yī)生對疾病認識的手段。

如果這個病人首先由這位普外住院總接診，那他肯定不會讓他去拍腹部平片，因為腸梗阻他已經(jīng)遇見過成百上千個了，各種典型的、不典型的、變異的他都遇見過，所以他能一摸就知道是不是腸梗阻。

我是癲癇外科的醫(yī)生，從醫(yī)以來，不巧真就沒有遇上過一例腸梗阻，對于這個病的認識就只是來源于書本，而書上告訴我們診斷腸梗阻的方法除了病史和查體以外就是腹部平片和血淀粉酶的檢查了。

疾病的診斷從來不是一件簡單的事。

雖然病人可能僅僅表現(xiàn)出一些「小病」的癥狀，看起來診斷很容易，可殊不知，若不通過檢查，找到這些癥狀的原因，不對因治療，這些惱人的癥狀就會持續(xù)存在，甚至?xí)l(fā)「大病」。所以，從對自己負責(zé)的角度考慮，得了病，請謹遵醫(yī)囑。