孩子經(jīng)常腹痛原因何在？教您如何應(yīng)對！

腹痛是兒童常見的臨床表現(xiàn)之一，美國的調(diào)查顯示：1.4%的兒童每周至少有1次以上腹部疼痛或不適；35%-38%的小學(xué)生每周都有腹痛。 您的孩子有過同樣的情況嗎？接下來就和大家聊聊孩子腹痛的話題。 兒童長期慢性腹痛（持續(xù)時間比較長，多≥2個月，多反復(fù)發(fā)作）常常是功能性的（體格檢查正常、便潛血陰性），稱為功能性腹痛?。‵APD），也稱為腹痛相關(guān)的功能性胃腸病。 功能性腹痛是兒童和青少年慢性腹痛最常見的原因，包括腸易激綜合征（IBS）、功能性消化不良（FD）、腹型偏頭痛和其他的非特異性功能性腹痛。 考慮功能性疾病的前提是排除器質(zhì)性疾病。所以在排除患器質(zhì)性疾病后，如果孩子還存在以下情況，則需要進(jìn)一步檢查： 炎癥性腸??； 乳糜瀉或消化性潰瘍家族史； 持續(xù)性右上或右下腹疼痛； 吞咽困難、吞咽疼痛； 持續(xù)嘔吐； 胃腸道出血； 夜間腹瀉； 關(guān)節(jié)炎； 直腸周圍疾病； 非控制的體重下降； 生長遲緩； 青春期延遲； 不明原因發(fā)熱。 非特異性功能性腹痛的診斷標(biāo)準(zhǔn) 一般來說，除了腸易激綜合征、功能性消化不良和腹型偏頭痛以外的功能性腹痛病均稱為非特異性功能性腹痛，其表現(xiàn)特征和診斷標(biāo)準(zhǔn)為： 診斷前至少2個月癥狀符合以下所有條件，且每個月至少發(fā)生4次腹痛： 發(fā)作性或持續(xù)性腹痛，不完全與生理事件相關(guān)（如進(jìn)食、月經(jīng)期）； 不符合腸易激綜合征、功能性消化不良或腹型偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)； 經(jīng)過適當(dāng)評估，腹痛不能用其他疾病來解釋。 非特異性功能性腹痛的原因尚不清楚，有證據(jù)表明心理困擾與兒童和青少年的慢性腹痛有關(guān)。慢性腹痛與突發(fā)性事件也有關(guān)系，如父母離異、住院、受恐嚇和早期受到虐待等。也有研究發(fā)現(xiàn)非特異性功能性腹痛與健康對照組相比，胃竇收縮力較弱，胃的液體排空速度也較慢；但是其沒有腸易激綜合征患兒的直腸高敏感性。 另外，兒童特別是家庭成員應(yīng)對疼痛的方式或態(tài)度會對疾病的后果有較大的影響，也就是說家庭成員如何對待孩子的功能腹痛病非常重要，過分關(guān)注可能會加重腹痛的發(fā)生。 非特異性功能性腹痛患兒經(jīng)常有非特異性的胃腸道外軀體癥狀，不一定需要進(jìn)行實驗室和影像學(xué)檢查。但應(yīng)關(guān)注患兒有無上述提示器質(zhì)性疾病的表現(xiàn)，特別是有無自主神經(jīng)癥狀或體位性心動過速等。 目前對這些兒童使用解痙藥并沒有取得明顯效果。家長應(yīng)注意觀察可能的誘發(fā)因素特別是心理問題并給予解決。催眠療法和認(rèn)知行為療法可能給這些患兒提供暫時或長期的益處。 另外，還有一些特別需要家長理解的問題： 非特異性功能性腹痛是兒童很常見的情況，約見于10%-20%的兒童； 疼痛是真實存在的，這可能是因為孩子對胃腸正常功能的敏感性升高導(dǎo)致的； 要解決孩子腹痛的關(guān)鍵是提高對疼痛的耐受性，而不是完全消除疼痛； 與其他類型的疼痛一樣，環(huán)境因素和社會心理因素可觸發(fā)、加重或使疼痛持續(xù)，這些因素包括壓力、焦慮和一些社會問題等（如過分關(guān)注）； 疼痛不會危及生命，無需限制活動； 治療的重點在于即使存在不適，也可恢復(fù)正?；顒?； 無論病因如何，慢性疼痛如果處理不好可導(dǎo)致抑郁或焦慮（二者互為因果）。