都是子宮內(nèi)膜息肉惹的禍

子宮內(nèi)膜息肉（endometrial polyps,EPs）是突出于宮腔內(nèi)的單發(fā)或多發(fā)的結(jié)節(jié)樣腫物，它由內(nèi)膜腺體及間質(zhì)組成，內(nèi)含小血管，是一種子宮內(nèi)膜基底層過度增生性疾病?，F(xiàn)在多認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制是子宮內(nèi)膜長期受單一雌激素的影響，使子宮內(nèi)膜基底層增生。因其病灶較小，而常被漏診，使患者不能及時(shí)治療。因此了解其常見診療方法非常必要。

　　子宮內(nèi)膜息肉首發(fā)癥狀多樣，通常表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：

　　1.不規(guī)則陰道流血：在子宮異常出血的病例中，因子宮內(nèi)膜息肉引起者占第2位，僅次于子宮內(nèi)膜增殖癥。只是由于息肉組織與子宮內(nèi)膜組織不同步增長，息肉不易脫落，其表面上皮下有擴(kuò)張血管，這些微血管破裂引起月經(jīng)中間期點(diǎn)滴出血及絕經(jīng)后出血。通?；颊呔驮\原因多見異常陰道流血，經(jīng)間期出血，絕經(jīng)后異常出血，血量時(shí)多時(shí)少，淋漓不凈。

　　2.月經(jīng)量多：引起此種表現(xiàn)原因有兩個(gè)，一是子宮內(nèi)膜息肉組織使宮腔面積增大，尤其是多發(fā)性息肉；二是子宮內(nèi)膜息肉病變充滿宮腔，使子宮收縮異常，這樣使月經(jīng)量多?；颊呔驮\時(shí)多是繼發(fā)性月經(jīng)量增多，較以前的月經(jīng)量增多。

　　3.彩色多普勒超聲診斷：超聲可診斷出一半以上的子宮內(nèi)膜息肉，多選擇在增殖期進(jìn)行，因?yàn)榇藭r(shí)子宮內(nèi)膜較薄，且內(nèi)膜低回聲與息肉高回聲易鑒別。但應(yīng)當(dāng)注意依靠超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉有局限性，對(duì)較小的息肉超聲不易檢出。當(dāng)患者有典型臨床表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)在宮腔鏡直視下全面檢查宮腔。

　　4.不孕：子宮內(nèi)膜息肉本身對(duì)宮腔來說是一種異物，其妨礙受精卵與子宮內(nèi)膜接觸。子宮內(nèi)膜息肉影響局部?jī)?nèi)膜血供，干擾受精卵著床和發(fā)育，位于輸卵管口可影響受精卵進(jìn)入宮腔。息肉引起子宮內(nèi)膜不規(guī)則出血，內(nèi)膜出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，宮腔內(nèi)環(huán)境改變，不利于精子存活及受精卵著床?；颊呔驮\時(shí)多因不明原因的不孕來就診，因此在無其他原因?qū)е虏辉械膵D女中，息肉切除可提高受孕率。

　　這四種情況是臨床多見的子宮內(nèi)膜息肉表現(xiàn)。那么該如何治療呢？

　　治療子宮內(nèi)膜息肉可采取三種方法：第一種是診斷性刮宮，但因此種方法是憑術(shù)者經(jīng)驗(yàn)和感覺盲刮，因此容易漏診，陽性率檢出較低。第二種是子宮內(nèi)膜切除術(shù)，將子宮內(nèi)膜基底層切除，而此方法創(chuàng)面大，易造成宮腔粘連所以不常用。第三種是宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)，此種方法可明確息肉位置及大小，創(chuàng)面小，易恢復(fù)，所以臨床多采用此種方法治療。在手術(shù)后囑患者口服媽富隆，一片日一次，連服21天，既可以防治宮腔粘連，又可以拮抗子宮內(nèi)膜受單一雌激素影響。以后予以月經(jīng)后半周期孕激素療法，這樣治療3個(gè)周期，定期復(fù)查。