慢性腦供血不足的預(yù)防與治療

(一) 預(yù)?防

著重消除慢性腦供血不足的危險(xiǎn)因素。

1、?防治高血壓、高血糖、高血脂（通稱“三高”）

2、防治高粘度血癥

進(jìn)入老齡，特別是有“三高”患者，多伴有高粘度血癥，血液運(yùn)行阻力增高，是慢性腦供血不足的常見因素。可用百奧吲激酶30萬單位，3次/日，每3~4周為一療程。繼以腸溶阿司匹林0.1克，1次/晚。

3、防治高尿酸血癥

本癥首發(fā)癥狀常是足拇趾紅腫熱痛……實(shí)際上它是傷害周身關(guān)節(jié)，特別是損害腎臟的罪魁禍?zhǔn)?，輕則腎結(jié)石，重者可致多關(guān)節(jié)殘疾及腎功能不全。因此，如確診為血尿酸明顯增高，應(yīng)堅(jiān)持長期口服別嘌醇，0.1克，3次/日，平時(shí)多喝水（2升/日以上），以促進(jìn)血尿酸的排出。盡少吃海鮮，動(dòng)物內(nèi)臟和豆制品，以減少血尿酸生成。

4、保持適當(dāng)體重，遠(yuǎn)離肥胖

①身高體重測(cè)量法：標(biāo)準(zhǔn)體重（Kg） =身高（24為超重; ?>28為肥胖。

③腰圍標(biāo)準(zhǔn)：男性腰圍不>85cm，女性不>80cm 。

5,、煙力戒，酒適量；克服其他不良的生活習(xí)慣，如暴食、晚熬夜早賴床、活動(dòng)過少（量力而行的適當(dāng)活動(dòng)）等。

6、保持寬容和善、樂觀豁達(dá)的積極心態(tài)至關(guān)重要

老話說“笑一笑十年少”，“笑口常開，百病不來”，是有科學(xué)根據(jù)的。因人們?cè)陂_心歡樂情景下，身體內(nèi)的免疫系統(tǒng)和諸多器官功能均呈現(xiàn)旺盛活躍狀態(tài)，對(duì)各種疾病的抵抗力自然增強(qiáng)，同時(shí)全身肌肉包括頭頸部肌群放松，血管舒張，腦供血必然增多。反之，若是整天抑郁寡歡，焦虞不安，夜不能寢……必然導(dǎo)致頭暈沉重，眼花耳鳴等腦供血不足的多種癥狀，亦是高血壓和高血糖的誘發(fā)因素。

（二）治 療

1、高血壓?

年過50以后，高血壓的特點(diǎn)多為收縮期血壓高≥140毫米，舒張壓正常或≤90毫米，故稱老年性高血壓或收縮期高血壓，收縮期血壓隨年齡增加有所增加。一般認(rèn)為本人的年齡加82的和數(shù)即是本人的正常血壓（吳氏血壓計(jì)算法）。例如70歲和84歲老人的正常血壓可為82+70=152；82+84=166。據(jù)稱美國已規(guī)定65歲以上和80歲以上老人的收縮（期）血壓可為“150”和“160”。

降壓藥選擇：首選鈣拮抗劑長效緩釋片如氨氯地平或非洛地平緩釋片兩者均為5毫克，1次/日。觀察1周左右，降壓不滿意可加用另類降壓藥，如依那普利片，5毫克1次/日或纈沙坦片80毫克，1次/日。

溫馨提醒：一旦確診為高血壓，應(yīng)按醫(yī)生的囑咐有規(guī)律地服藥，定期復(fù)查，以酌情增減；不可憑?“感覺”?隨意服藥，時(shí)斷時(shí)續(xù)以致血壓或高或低而損傷血管。應(yīng)該注意的是血壓過低也可引起腦供血不足。

2、糖尿病

中老年人糖尿病絕大多數(shù)是糖尿?、蛐?，多數(shù)患者偏胖，常表現(xiàn)為胃口好，但總是疲乏無力，其排出的尿液易惹蒼蠅。遇此應(yīng)去醫(yī)院查空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖。

一旦確診為糖尿病，如屬輕度先行非藥物調(diào)理，即增加運(yùn)動(dòng)量和飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整：減少主食（米、面）1/4~1/3，而以蔬菜、豆制品、牛奶、雞蛋、瘦肉等補(bǔ)助營養(yǎng)；必要時(shí)與藥物治療并舉。藥物治療應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。（一般情況先用口服藥，首選二甲雙胍250毫克，2~3次/日）。糖尿病患者應(yīng)牢記：飲食結(jié)構(gòu)調(diào)理和運(yùn)動(dòng)是本病全程治療中的兩大基本措舉。

溫馨提醒：

⑴糖代謝和降糖藥在體內(nèi)的變化有很多難以捉摸的變數(shù)（如飲食、活動(dòng)甚至睡眠和心情等均可引起血糖的變動(dòng)）。因此，糖尿病治療中應(yīng)警惕低血糖反應(yīng)，嚴(yán)重者可致低血糖昏迷。低血糖早期反應(yīng)常是心慌、頭暈、無力、出汗……，遇此情況，最好是立即服用糖水或自備的糖果。

⑵患者應(yīng)在衣袋備一張卡片，寫明姓名、年齡，患糖尿病及服藥名稱；家庭住址和聯(lián)系電話。以便萬一發(fā)生低血糖昏迷，目睹者和急救站立即搶救并與其家庭聯(lián)系。

⑶?預(yù)防各種感染，?糖尿病患者身體抵抗力差，好感冒，皮膚易生瘡，皮膚破損難愈合，女性易發(fā)生尿路感染等。以預(yù)防為主，一旦發(fā)生要及時(shí)治療。

3、高脂血癥

一般可用血脂康2顆，2次/日；?脈平片3顆，3次/日。西藥如瑞舒代他?。啥ǎ?顆（10毫克）睡前服；其他尚有洛伐他汀、辛伐他汀等。他汀類降脂藥降脂快且可靠，但對(duì)肝功能有一定影響，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下個(gè)性化選擇應(yīng)用。

4、選擇性擴(kuò)張腦灌注動(dòng)脈，改善腦供血??常用尼莫地平30毫克，3次/日或氟桂利嗪5~10毫克（1~2顆）晚服，亦或尼麥角林10毫克，1次/日。

?5、以降低血管阻力和血粘度、抑制血小板聚集及增強(qiáng)纖溶活力為主的靜脈給藥：燈盞細(xì)辛、金納多、川芎嗪、丹參；降纖藥如東菱克栓酶（Batroxobin)5單位×６／５日療法；降纖酶（國產(chǎn)）等均應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。