糖尿病是如何患上的

 

糖尿病是如何患上的？

糖尿病在醫(yī)學(xué)上的定義，是由于血中胰島素絕對或相對不足，導(dǎo)致血糖過高，出現(xiàn)糖尿，進而引起脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，臨床上可出現(xiàn)多尿、煩渴、多飲、多食，消瘦等表現(xiàn)的一種內(nèi)分泌代謝性疾病。

糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病，他們各自的發(fā)病機制是不同的。

首先，1型糖尿病是因為體內(nèi)免疫系統(tǒng)發(fā)育不良或免疫應(yīng)激引發(fā)的糖尿病，又名胰島素依賴型糖尿病 （IDDM）或者青少年糖尿病，最容易出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒 （DKA）。發(fā)病人群多在35歲以前，故又叫青年發(fā)病型糖尿病，這一型糖尿病主要就是胰島素的分泌不足，治療上就是針對胰島。

其次，普遍認為2型糖尿病是環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結(jié)果，也叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35~40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病病人體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果卻大打折扣，因此患者體內(nèi)的胰島素可能處于一種相對缺乏的狀態(tài)，這一型糖尿病主要就是胰島素的作用被阻止，治療上也是相應(yīng)的針對胰島素生理作用途徑。

糖尿病的癥狀：

不少人一直以“三多一少”（即多飲、多食、多尿和體重減輕）來判斷自己是否得了糖尿病，專家表示，事實上90%的糖尿病患者早期缺少這些癥狀，而僅表現(xiàn)出疲勞、乏力，或出現(xiàn)視物模糊、傷口久治不愈等非典型癥狀。所以，以“三多一少”癥狀判斷有無糖尿病是對糖尿病認識的一個典型誤區(qū)。

“三多一少”不是判斷標(biāo)準

常有人問“他這么胖怎么也有糖尿病？”專家稱，如今臨床上糖尿病病人“三多一少”癥狀已經(jīng)不明顯了。

據(jù)介紹，患糖尿病是病人體內(nèi)胰島素相對或絕對不足，影響機體糖代謝的正常進行，從而產(chǎn)生高血糖。當(dāng)血糖超過了腎糖閾值時，大量的葡萄糖從尿中排出，使尿液滲透壓增高，腎小管吸收水分減少，帶走了大量液體，導(dǎo)致尿量增多及排尿次數(shù)增加，每日排尿總量可達2升至10升。

由于多尿，機體喪失大量水分，使體液滲透壓升高，會興奮口渴中樞，產(chǎn)生口渴及過多飲水。葡萄糖是體內(nèi)熱能的主要來源，多尿可造成大量葡萄糖丟失，為維持機體正?；顒拥男枰?，補充尿中丟失的糖分，就需要多進食物。

但由于病人體內(nèi)缺乏糖代謝所必需的足量胰島素，葡萄糖不能被利用，機體需要動員脂肪和蛋白質(zhì)來補充熱能，從而造成體內(nèi)脂肪和蛋白質(zhì)消耗增多，最終引起體重減輕及消瘦乏力。

然而，對于占糖尿病90%以上的2型糖尿病病人來說，如果不是日尿糖量超過20克的話，一般不會出現(xiàn)“三多一少”癥狀。因為對于2型糖尿病來說，其病理變化為胰島素抵抗伴有胰島素相對不足，而非胰島素絕對缺乏，病人體型多肥胖，可長期無任何明顯不適或僅感輕度乏力等。

糖尿病的診斷標(biāo)準：

（1）隨機血糖：即任何時間測得的血糖值，如>200mg/dl （11.1 mmol/L） ，證實有糖尿病。

（2）空腹血糖：即隔夜空腹（至少8~10小時未吃任何東西）測得的血糖值。

① 如>140mg/dl （7.0 mmol/L） ，且有糖尿病癥狀，證實有糖尿病。

② 如在115~140mg/dl之間，應(yīng)進一步檢查。

③ 如<115mg/dl，只表示空腹血糖正常。

（3）口服葡萄糖耐量試驗：

①如沒有癥狀，但空腹血糖>140mg/dl，服葡萄糖2小時后血糖>200mg/dl，證實有糖尿病。

②沒有癥狀，而空腹白糖<140mg/dl，服葡萄糖后2小時血糖>200mg/dl，如餐后1小時或3小時血糖>200mg/dl，可診斷。

③有癥狀，只要空腹血糖或餐后2小時血糖中一個異常，可以診斷。