踝扭傷

踝扭傷1. 什么是踝關(guān)節(jié)扭傷？

顧名思義，踝關(guān)節(jié)扭傷（Ankle sprain）通常指累及踝關(guān)節(jié)和后足的創(chuàng)傷性軟組織損傷，范圍比較廣，也就是大家俗稱的「崴腳」。

2. 踝關(guān)節(jié)扭傷發(fā)生率高嗎？

踝關(guān)節(jié)扭傷是體育活動(dòng)中最常見的損傷，占所有損傷的 45% 以上（依據(jù)不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目而不同，詳細(xì)見后文）?？傮w而言，普通人群中，每年每千人中，有 2-7 人踝關(guān)節(jié)扭傷。

3. 踝關(guān)節(jié)扭傷在男女中發(fā)生率一樣嗎？

美國(guó)西點(diǎn)軍校報(bào)道，軍訓(xùn)學(xué)員中，女學(xué)員發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷是男學(xué)員的 1.83 倍。高校運(yùn)動(dòng)員，每千人每天發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷的人數(shù)，男女比為 2.2 比 1.6，但無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差別?？傮w而言，根據(jù)目前的研究報(bào)道，女性外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷的幾率似高于男性。原因是多方面的，包括性激素、韌帶松弛程度、神經(jīng)肌肉控制、下肢力線和結(jié)構(gòu)以及運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

而 2008 年至今，針對(duì)國(guó)人的踝關(guān)節(jié)扭傷的流行病學(xué)方面，尚無(wú)研究報(bào)道。

4. 踝關(guān)節(jié)是人體最易于損傷的部位嗎？

在各個(gè)國(guó)家報(bào)道的人體各部位的損傷中，踝關(guān)節(jié)損傷僅次于膝關(guān)節(jié)，為第二易于損傷的部位。而踝關(guān)節(jié)扭傷為踝關(guān)節(jié)損傷中最常見的類型。

5. 哪些體育運(yùn)動(dòng)最容易發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷？

一般的體育項(xiàng)目中，最容易踝關(guān)節(jié)扭傷的項(xiàng)目包括籃球，足球和橄欖球。

6. 為什么要重視踝關(guān)節(jié)扭傷？

不論傷后是否就醫(yī)或給予何種治療，發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷的患者中，有相當(dāng)一部分患者將不能完全恢復(fù)，。而且，部分踝關(guān)節(jié)扭傷過(guò)的人，將來(lái)還會(huì)再發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷。踝關(guān)節(jié)扭傷后，70% 的患者將發(fā)展為長(zhǎng)期殘留癥狀和/或慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。另一方面，人們對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷的重視程度往往不夠。

7. 踝關(guān)節(jié)扭傷的原因有哪些？

從報(bào)道踝關(guān)節(jié)扭傷的人群可知，踝關(guān)節(jié)扭傷的原因包括：體育運(yùn)動(dòng)、日常工作學(xué)習(xí)中的活動(dòng)、軍事訓(xùn)練、競(jìng)賽項(xiàng)目等。

8. 為何踝關(guān)節(jié)特別容易扭傷？

踝關(guān)節(jié)，又名距骨小腿關(guān)節(jié)。由小腿的脛骨、腓骨遠(yuǎn)端的關(guān)節(jié)面和距骨滑車構(gòu)成。脛骨遠(yuǎn)端的關(guān)節(jié)面、內(nèi)踝（脛骨于內(nèi)側(cè)延伸部）和外踝（腓骨于外側(cè)延伸部）關(guān)節(jié)面形成關(guān)節(jié)窩，容納距骨滑車，可作背屈（足尖向上）和跖屈（足尖向下）。由于距骨滑車前寬后窄，當(dāng)跖屈時(shí)，如下坡時(shí)，較窄的距骨滑車位于關(guān)節(jié)窩內(nèi)，踝關(guān)節(jié)容易側(cè)方活動(dòng)而發(fā)生扭傷。

9. 踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)容易損傷踝關(guān)節(jié)的哪些結(jié)構(gòu)？

踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊前后較??；內(nèi)側(cè)是脛側(cè)副韌帶（三角韌帶），強(qiáng)韌，起自內(nèi)踝，呈扇形向下止在足部的距、跟、舟三骨。三角韌帶主要限制足的背屈，前部纖維則限制足的跖屈；外側(cè)是腓側(cè)副韌帶，由從前往后排列有距腓前、跟腓、距腓后三條獨(dú)立的韌帶組成，當(dāng)足過(guò)度跖屈內(nèi)翻時(shí)，易損傷距腓前韌帶及跟腓韌帶。另外，位于外踝后方的腓骨肌腱也有損傷的可能。

10. 踝關(guān)節(jié)扭傷分幾種類型？

根據(jù)踝關(guān)節(jié)扭傷發(fā)生的機(jī)制（外力方向）和損傷結(jié)構(gòu)的不同，一般踝關(guān)節(jié)扭傷分為：外側(cè)扭傷（內(nèi)翻型）—損傷的外側(cè)距腓前、跟腓、距腓后韌帶，內(nèi)側(cè)扭傷（外翻型）—損傷的內(nèi)側(cè)三角韌帶，以及高腳踝扭傷—損傷的是下脛腓聯(lián)合韌帶（損傷的位置高于腳踝，故稱高腳踝扭傷）。其中外側(cè)扭傷最多見，占踝關(guān)節(jié)扭傷的 85%，內(nèi)側(cè)扭傷和高腳踝扭傷占 15%，而且，對(duì)內(nèi)側(cè)扭傷和高腳踝扭傷的研究報(bào)道較少。原因在于，外踝比內(nèi)踝低，踝關(guān)節(jié)容易向內(nèi)翻。

11. 踝關(guān)節(jié)扭傷的危險(xiǎn)因素有哪些？

明確踝關(guān)節(jié)扭傷的危險(xiǎn)因素，有利于特定群體的預(yù)防，如運(yùn)動(dòng)員和軍事人員。最新的研究將危險(xiǎn)因素分作不可抗因素和可調(diào)因素。不可抗因素包括：年齡、身高、種族、足/踝結(jié)構(gòu)、肢體力線、之前踝關(guān)節(jié)扭傷、關(guān)節(jié)的松弛度。

可調(diào)因素包括：體重、體重指數(shù)、關(guān)節(jié)保護(hù)、鞋類、神經(jīng)肌肉控制、人體平衡力、肌肉強(qiáng)度、體育運(yùn)動(dòng)類型、運(yùn)動(dòng)時(shí)的體位、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)表面、技能水平。

12. 踝關(guān)節(jié)扭傷后有何表現(xiàn)？

急性踝關(guān)節(jié)扭傷后的表現(xiàn)包括：局部疼痛、腫脹、壓痛、皮下瘀斑、皮溫增高、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)疼痛、不能負(fù)重及行走。

原因在于局部關(guān)節(jié)周圍出血，引起炎癥反應(yīng)，血流增加。

13. 踝關(guān)節(jié)扭傷分幾級(jí)？

踝關(guān)節(jié)扭傷依據(jù)損傷的嚴(yán)重程度和累及韌帶的情況，分為 I，II，III 三級(jí)。

I 級(jí)是韌帶輕度損傷，不影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

II 級(jí)為韌帶部分撕裂，可以是拉長(zhǎng)后松弛。

III 級(jí)是韌帶的完全斷裂，引起踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

14. 踝關(guān)節(jié)扭傷后，傷者在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？

這個(gè)問(wèn)題非常具有實(shí)際意義。

傷者首先應(yīng)頭腦冷靜，不要慌張，盡量不要再用傷足負(fù)重行走，以免加重?fù)p傷及組織內(nèi)出血；并盡快通知家人或同事，前往醫(yī)院就診；同時(shí)，抬高傷肢（高于心臟平面），以冰塊冷敷減少組織內(nèi)出血，防止腫脹；回憶受傷時(shí)的原因、外力大小，為就診提供清晰的外傷史的描述，便于醫(yī)生診治判斷。