常見腱鞘囊腫

手部腱鞘囊腫手部腱鞘囊腫在臨床上其發(fā)生的幾率比腕背部腱鞘囊腫少見，往往囊腫體積小，通常僅米粒大小，位于掌側(cè)遠(yuǎn)橫紋之下或近節(jié)指間關(guān)節(jié)橫紋附近。由于囊內(nèi)液壓很大，往往誤認(rèn)為骨突較彈響指的硬結(jié)者淺，且不影響手指活動，仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)有波動感。手指腱鞘囊腫一般較小，所以穿刺困難，可擠壓使其破裂而自愈，也可手術(shù)切除。

腕背部腱鞘囊腫

腕部關(guān)節(jié)囊因慢性勞損使滑膜腔內(nèi)滑液增多而向背側(cè)囊性疝出或結(jié)締組織液退行性變，這可能是腕部腱鞘囊腫發(fā)病的重要原因。囊內(nèi)為無色透明膠凍鉆液，腱鞘囊腫的囊腔多為單房，也有多房的。

腕背腱鞘囊腫可發(fā)生于任何年齡，但多見于青壯年，女性多于男性。在腕背舟骨月骨間關(guān)節(jié)，或小多角骨頭狀骨間關(guān)節(jié)部位可見圓形包塊突起，腱鞘囊腫的生長多較緩慢，也有突然發(fā)現(xiàn)。部分病例除局部腫物外無自覺不適，多數(shù)病例有局部脹痛或不適，檢查時可摸到一外形光滑、張力較大的包塊，有輕度壓痛，有囊樣感或波動感受。張力大時，包塊有時被誤為骨突粗針頭穿刺可抽出透明膠凍狀物。

腱鞘囊腫有時可被擠壓破裂而自愈，對發(fā)病時間短、未經(jīng)治療而囊性感明顯、觸摸囊腫感覺囊腫壁薄而活動者，將腕掌屈，使囊腫較為固定與突出后，術(shù)者用拇指擠壓囊壁，使囊壁裂開。一般情況術(shù)者拇指下感覺張力突然降低，再用手揉捏囊腫部位，使之逐漸減少或消失。對于囊壁厚、病程長的患者可用注射器刺破囊壁容物，囊內(nèi)注入醋酸強(qiáng)的松龍0.5ml,然后加壓包扎。對于腕背部多次復(fù)發(fā)的腱鞘囊腫手術(shù)切除囊腫，應(yīng)在關(guān)節(jié)囊根部結(jié)扎完整，以減少復(fù)發(fā)

足踝部腱鞘囊腫

足踝部腱鞘囊腫多由踝關(guān)節(jié)前面、附間關(guān)節(jié)、、足背外側(cè)腱長出的囊腫狀腫塊，也有的出自足趾屈肌。因為足踝部小關(guān)節(jié)及肌腱活動頻繁，長期逐漸致關(guān)節(jié)或腱鞘內(nèi)積液增多，而發(fā)生囊性疝出，內(nèi)含膠凍樣物。年輕女性多見。

足踝部腱鞘囊腫與皮膚無粘連，基底活動度較小，多為球形的腫塊表面光滑，可有波動感。有時非常硬而被認(rèn)為是實質(zhì)性腫瘤。一般無壓痛，壓迫感覺神經(jīng)時有壓痛和麻木感。

對于足踝部腱鞘囊腫治療可行穿刺抽液繃帶加壓包扎，對多次復(fù)發(fā)、妨礙穿鞋、壓迫神經(jīng)時可行手術(shù)摘除囊腫，術(shù)中應(yīng)完整切除囊腫。如系腱鞘發(fā)生者，應(yīng)同時切除部分相連的腿鞘.以減少復(fù)發(fā)的機(jī)會 。