兒童沙眼的防治方法

沙眼是沙眼衣原體所致的慢性傳染性結(jié)膜炎。

　　兒童沙眼常為急性發(fā)病，呈急性濾泡性結(jié)膜炎，耳前淋巴結(jié)腫大，頗難與病毒性急性濾泡性結(jié)膜炎鑒別。凡持續(xù)3周以上而不消退者，應(yīng)考慮急性沙眼?？捎蓪?shí)驗(yàn)室檢查包涵體或分離培養(yǎng)衣原體而明確診斷。常見(jiàn)者為慢性炎癥過(guò)程。除彌漫性臉結(jié)膜充血外，有乳頭肥大，濾泡形成，瘢痕和角膜血管翳。①乳頭增生肥大，臉結(jié)膜充血、粗糙，呈天鵝絨狀；②濾泡形成多在上穹窿部，下瞼及下穹窿部較少。濾泡大小不一，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形。膠狀不透明，色暗紅；③瘢痕隨時(shí)間進(jìn)展，在充血肥厚的組織中出現(xiàn)灰白色線狀、網(wǎng)狀瘢痕。最后濾泡乳頭的增殖完全消失，為瘢痕所代替，沙眼即告痊愈。④角膜血管翳在沙眼早期就可出現(xiàn)，是沙眼的特有改變。在角膜上緣呈簾狀由上而下伸入角膜透明區(qū)，新生血管翳位于角膜淺層，整齊地停止在同一水平線上。病程長(zhǎng)血管翳可以從角膜緣各方向伸入，覆蓋全角膜，影響視力。

　　沙眼的自覺(jué)癥狀輕微，癢、異物感、干燥感等。

　　沙眼的病程可延續(xù)數(shù)年或數(shù)十年。在這冗長(zhǎng)的過(guò)程中，很多并發(fā)癥及后遺癥可能出現(xiàn)，包括瞼下垂、瞼內(nèi)翻、倒睫、角膜混濁及潰瘍、眼干燥病等，則出現(xiàn)明顯刺激癥狀，并常引起視力障礙。

　　沙眼是我國(guó)主要致盲原因之一。切斷傳染途徑，控制沙眼傳播，主要在于預(yù)防。個(gè)人要養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，注意經(jīng)常洗手，不用手揉眼，不用別人的毛巾等。對(duì)集體方面，應(yīng)改善環(huán)境衛(wèi)生，在托兒所、幼兒園要認(rèn)真培養(yǎng)兒童衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育工作，檢查發(fā)現(xiàn)并治療已有沙眼的患兒。由于農(nóng)村衛(wèi)生條件較差，沙眼重復(fù)感染較多，后遺癥隨年齡遞增，預(yù)防知識(shí)的傳播更為重要。

　　治療沙眼的藥物及方法很多。現(xiàn)較為滿(mǎn)意的是滴0.5%硼酸金霉素、0.1%利福平、10%磺胺醋酰鈉或0.25%氯霉素眼藥水，每日4～6次，晚上涂抗生素眼膏素，效果較好。

　　兒童口服抗生素類(lèi)藥物要根據(jù)醫(yī)生的建議治療更好，不要亂服用。

利福平、四環(huán)素、金霉素、土霉素、紅霉素、磺胺及氯霉素等對(duì)沙眼衣原體有抑制作用。 

1.局部用藥 0.1%利福平或0.5%金霉素或四環(huán)素眼藥水每日滴眼3～6次，效果較好。但此類(lèi)藥物水溶后，數(shù)周即逐漸失效，需重新配制。若制成眼藥膏或混懸液可保存較久。10%～30%磺胺醋酰鈉和0.25%～0.5%氯霉素眼藥水易于保存，效果亦佳。前述各藥一般需持續(xù)用藥1～3個(gè)月。亦可行間歇療法即用藥3～5日后，停藥2～4周，再行用藥，效果亦佳，易于堅(jiān)持，對(duì)于大部分結(jié)瘢而仍有殘余乳頭增生“小島”者，可以硫酸銅筆腐蝕，促進(jìn)結(jié)瘢。 

2.全身治療 急性期或嚴(yán)重的沙眼，除局部滴用藥物外，成人可口服磺胺制劑等。連續(xù)服用7～10天為一療程，停藥1周，可再服用。需2～4個(gè)療程，應(yīng)注意藥物的副作用。 

3.手術(shù)治療 乳頭增生嚴(yán)重的，可行藥物摩擦，以棉簽或海螵蛸棒蘸蛸棒蘸磺胺或四環(huán)素，摩擦瞼結(jié)膜及穹隆結(jié)膜。濾泡多者行壓榨術(shù)，局麻下以輪狀鑷子擠破濾泡，排出其內(nèi)容，同時(shí)合并藥物治療，促進(jìn)痊愈。對(duì)消眼的后遺癥如少數(shù)倒睫可行電解術(shù)，瞼內(nèi)翻倒睫者，需作手術(shù)矯正。

首先要確診是沙眼！沙眼的患病率現(xiàn)在并不高，如果孩子的生活環(huán)境不是很差，并且沒(méi)有明確的病原體病理依據(jù)，或明顯的沙眼體征，如角膜血管翳，濾泡，瞼球粘連等，是不能診斷的。如果確診的話，可以首選磺胺類(lèi)藥物或利福平，和成人的治療并無(wú)區(qū)別。妥布霉素屬氨基糖苷類(lèi)藥物，對(duì)沙眼衣原體并無(wú)特效

其實(shí)一般的治療沙眼的眼藥水就可以起到很好的治療效果。關(guān)鍵在于日常生活習(xí)慣。注意毛巾的使用。首先要給小孩準(zhǔn)備個(gè)人獨(dú)立的干凈毛巾不要和別人的混合使用。第2要求在每次使用完毛巾后用肥皂等清洗干凈避免再度感染。沙眼的治療需要堅(jiān)持保持良好的衛(wèi)生條件。一般一個(gè)月左右可以治愈。建議購(gòu)買(mǎi)潤(rùn)舒眼藥水就可以很好的治療了