健康知識(shí) 如何告別惱人的便秘（二）

治療便秘 遠(yuǎn)離六大誤區(qū) 哪些行為會(huì)導(dǎo)致便秘？ ★濫用瀉藥 避免長(zhǎng)期服用強(qiáng)刺激性瀉劑，如果導(dǎo)片、番瀉葉、蘆薈膠囊及含大黃、芒硝的方劑（中藥制劑）。中藥也是藥。中藥制劑中含有的導(dǎo)瀉成分多為蒽醌類(lèi)瀉劑，長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致結(jié)腸黑變病。有些保健品含有藥物成分，例如“香丹清”“常潤(rùn)茶”“排毒養(yǎng)顏膠囊”等，其中也含有刺激性瀉劑。外國(guó)進(jìn)口藥也要謹(jǐn)慎使用，例如日本“小紅片”，其功能成分就是普魯卡比利。 ★依賴(lài)開(kāi)塞露 很多患者就診時(shí)都反映長(zhǎng)期使用開(kāi)塞露。排一次便使用4支～5支開(kāi)塞露已經(jīng)不足為奇了。長(zhǎng)期使用開(kāi)塞露容易引起直腸黏膜炎癥水腫，導(dǎo)致直腸感受遲鈍，排便功能受損。如果確實(shí)是糞便到達(dá)直腸，只差一點(diǎn)就能排出，可以采用溫生理鹽水灌腸。 ★過(guò)度檢查 比較重要的檢查包括腸鏡（排除腫瘤、潰瘍等）、腸道造影檢查（觀察腸道是否有擴(kuò)張、狹窄、畸形）、腹部平片（簡(jiǎn)單判斷有無(wú)腸梗阻）、CT，像排糞造影、腸道傳輸試驗(yàn)這樣的檢查，除非有必要的檢查指征，否則意義不大。腸鏡、CT等創(chuàng)傷或輻射較大的檢查不宜重復(fù)做，除非有必要的檢查指征。 ★輕易手術(shù) 只有在保守治療無(wú)效的情況下才考慮手術(shù)。治療便秘的手術(shù)目前效果較好的是金陵術(shù)（結(jié)腸次全切除聯(lián)合升結(jié)腸直腸側(cè)側(cè)吻合），無(wú)論是左半還是右半結(jié)腸切除術(shù)效果均不理想。直腸前凸修補(bǔ)術(shù)、剖腹探查術(shù)亦不能有效緩解便秘，剖腹將糞便從肛門(mén)擠出容易造成腸管的損傷。有些患者就診前就有過(guò)多次腸道手術(shù)史。這些手術(shù)不但沒(méi)有改善便秘，還使得腹腔粘連、腸道結(jié)構(gòu)破壞、功能受損，為我們的治療增加了難度，再次手術(shù)困難大，保守治療效果也受影響。 ★強(qiáng)求根治 便秘是一種慢性病，使患者焦慮、生活質(zhì)量下降。由于急切想徹底擺脫痛苦，不少患者在接受治療之前就詢(xún)問(wèn)是否能根治，是否能保證治好。在這里要強(qiáng)調(diào)的是，便秘的癥狀就如同抑郁癥一樣，受個(gè)人體質(zhì)、生活環(huán)境、精神壓力、作息習(xí)慣等各種因素影響，醫(yī)療干預(yù)從其中一點(diǎn)出發(fā)，能改善患者一部分生理功能，但其他方面需要患者的配合?；加信两鹕蛘咭恍┞圆?，或者合并有其他基礎(chǔ)疾病的患者，不能強(qiáng)求每日完全自主排便。 ★過(guò)分糾結(jié)于某個(gè)癥狀 便秘會(huì)并發(fā)一些癥狀，如腹脹、腹鳴、痔瘡等，部分患者糾結(jié)于癥狀，或者糾結(jié)于檢查報(bào)告中所寫(xiě)的橫結(jié)腸冗長(zhǎng)、直腸炎、淺表性胃炎等，而忽略了這些癥狀的源頭，從而耽誤了治療。更有甚者，因?yàn)榻Y(jié)腸冗長(zhǎng)而切除了左半結(jié)腸，或者切除了其他某一段腸管的患者，他們的便秘并沒(méi)有改善。這樣做不但白花了錢(qián)，還給治療增加了難度。 ? 預(yù)防便秘記住五條 自我干預(yù)僅僅針對(duì)功能性便秘有效。預(yù)防便秘可以牢記以下五條。 調(diào)整飲食習(xí)慣 多飲水（晨起空腹喝1杯溫開(kāi)水，每天飲水量2000毫升左右），適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多食粗糧（玉米、燕麥等），多吃新鮮水果和綠葉蔬菜，避免辛辣、刺激飲食，忌煙酒，同時(shí)保持作息規(guī)律。保持良好的心態(tài)，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)生活中的壓力。做瑜伽、打太極可以很好地緩解壓力。 ? 定時(shí)排便 每天定時(shí)如廁1次～2次。早餐后30分鐘因胃結(jié)腸反射，是排便最佳時(shí)期，也可根據(jù)個(gè)人排便習(xí)慣自行調(diào)整。如無(wú)便意，起初可應(yīng)用開(kāi)塞露納肛誘導(dǎo)排便（最多用1周）。每次排便5分鐘～10分鐘（無(wú)論排便量多少及有無(wú)排便不盡感），避免久坐、久蹲、用力排便（會(huì)加重盆底功能紊亂），建立排便的生物鐘。 補(bǔ)充益生菌及益生元 常見(jiàn)的益生菌產(chǎn)品有培菲康、米雅、媽咪愛(ài)等。常見(jiàn)的益生元有果膠、菊粉、阿拉伯樹(shù)膠等。市面上的產(chǎn)品有很多，建議去藥店或者醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)。不同的益生菌或者益生元對(duì)于每個(gè)人的作用是不同的。如果某一品牌的益生菌或益生元對(duì)癥狀改善不明顯，可以更換另一種品牌。有些人同時(shí)服用益生菌和益生元可能會(huì)出現(xiàn)腹脹、排氣增多等癥狀，此時(shí)可以減量服用，或者更換品牌。 灌腸 可以用200毫升～300毫升溫生理鹽水灌腸輔助排便。起初可以到社區(qū)醫(yī)院或診所灌腸，藥店、社區(qū)醫(yī)院可以購(gòu)買(mǎi)灌腸器與注射用生理鹽水。家庭自制生理鹽水。具體方法是用0.9克氯化鈉溶解于100毫升沸水中，冷卻至37℃方可灌腸。每日1次，或者根據(jù)需要2天～3天灌腸1次。 避免濫用藥物 避免頻繁或者長(zhǎng)期使用抗生素、質(zhì)子泵抑制劑（如雷貝拉唑）等易破壞腸道菌群的藥物。 文/同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第十人民醫(yī)院 腸道微生態(tài)診療中心 張雪瑩? 田宏亮? 李寧 編輯/楊穎