腔梗與ＶＲＳ

VRS擴(kuò)大，直徑>2mm的VRS被認(rèn)為是VRS擴(kuò)大，還有巨大VRS。擴(kuò)大的VRS特征是邊界光滑、銳利、清楚，呈圓形或線形，在T1、T2、FLAIR序列上與腦脊液信號相同。無對比劑增強(qiáng)效應(yīng)，無占位效應(yīng)。FLAIR對于區(qū)別VRS和缺血灶非常有用，缺血灶呈高信號區(qū)域，而VRS與CSF的信號相同，呈低信號。VRS常見于基底節(jié)區(qū)，半卵圓中心相對少些。VRS與腔隙性腦梗死區(qū)別，根據(jù)病灶的大小、形態(tài)和部位能夠區(qū)分大多數(shù)的VRS或腔隙性梗死灶，其中病灶大小是最重要的因素。VRS最常見于基底節(jié)區(qū)，呈圓形或線形，平均大小1.9?0.9mm，72%<2?1mm；而腔隙性梗死灶也常見于基底節(jié)區(qū)，但47%呈楔形，平均大小3.0?1.6mm，60%>2?2mm。因此，基底節(jié)區(qū)3?2mm以上的病灶或腦干的病灶，一般是腔隙性梗死。1.新鮮的腔隙性梗死灶多表現(xiàn)為邊界模糊的斑片狀長T1長T2信號，此時(shí)處于細(xì)胞毒性水腫期，缺血區(qū)內(nèi)含有較多結(jié)合水，故DWI、FLAIR呈高信號，與VRS明顯不同。隨著病情發(fā)展DWI、FLAIR上病灶信號會(huì)緩慢降低，但均偏高于VRS，病灶周圍毛細(xì)血管形成時(shí)增強(qiáng)掃描可有強(qiáng)化。2.當(dāng)梗死灶發(fā)展到后期，病灶中央出現(xiàn)液化壞死，其周圍出現(xiàn)膠質(zhì)細(xì)胞增生，即形成軟化灶。軟化灶多表現(xiàn)為邊界清楚、光整的囊狀長T1T2信號，其T2信號高于新鮮梗死灶，與VRS一致。病灶可表現(xiàn)為負(fù)占位效應(yīng)，F(xiàn)LAIR呈低信號，邊緣見線狀、環(huán)狀、小片狀高信號的膠質(zhì)細(xì)胞增生，而單純性VRS周圍無膠質(zhì)細(xì)胞增生，與軟化灶鑒別不難。