慢性鼻竇炎

概述

   急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底、全身抵抗力低下、慢性感染灶如牙根根尖感染、外傷、異物、鼻腔腫瘤以及變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)者均可以發(fā)生。致病菌主要為鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等，多為混合感染。常為多發(fā)性，以前組篩竇及上頜竇為多。

診斷

   1.鼻粘膜腫脹引起鼻阻塞外，分泌物引流不暢也是引起鼻阻塞的重要原因。如有鼻息肉，鼻阻塞更嚴(yán)重甚至完全阻塞。

   2.流粘膿或純膿性分泌物。

   3.伴有嗅覺(jué)減退或消失。

   4.頭部悶脹感，脹痛或沉重感。

   5.由感染病灶引起的全身不適。

   6.鼻內(nèi)鏡輔助檢查有助于診斷。

   7.上頜竇穿刺沖洗，作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感實(shí)驗(yàn)有利于診治

   8.鼻竇CT平掃及冠狀位檢查。

治療

   1.以鼻用類固醇激素類藥物為主，適當(dāng)用血管收縮劑改善鼻腔通氣。

   2.上頜竇穿刺沖洗，沖洗后可灌注抗生素液。

   3.輔助性手術(shù)治療，去除病因，如鼻中隔偏曲矯正術(shù)，鼻息肉摘除術(shù)等，上頜竇鼻內(nèi)開(kāi)窗術(shù)，擴(kuò)大鼻額管及蝶竇的自然孔等手術(shù)，由于鼻內(nèi)窺鏡檢查及手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，以上手術(shù)可在鼻竇內(nèi)窺鏡下進(jìn)行。

   4.功能性內(nèi)窺鏡竇手術(shù)：清除以中鼻道為中心的附近區(qū)域（竇口鼻道復(fù)合體）病變，特別是前組篩竇的病變，無(wú)須行廣泛的鼻竇粘膜切除，即通過(guò)小范圍或局限性手術(shù)解除廣泛的鼻竇病變，如鈎突切除術(shù)，前組篩竇切除，上頜竇自然口，蝶竇開(kāi)口和頜竇開(kāi)口擴(kuò)大術(shù)等。

   5.中藥治療。

   6.抗組胺藥物治療。