中毒性痢疾的臨床癥狀及護理措施

滿意答案中毒性菌痢多見于2～7歲體質(zhì)好的兒童。起病急驟，全身中毒癥狀明顯，高熱達40℃以上，而腸道炎癥反應極輕。這是由于痢疾桿菌內(nèi)毒素的作用，并且可能與某些兒童的特異性體質(zhì)有關。中毒型菌痢又可分為休克型、腦型和混合型。臨床上起病急驟，表現(xiàn)為高熱、意識障礙、抽搐。若不及時治療，病情繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)休克、昏迷。也可由于彌漫性血管內(nèi)凝血而致全身皮膚和各臟器出血兒死亡，預后較差。

臨床表現(xiàn)：

1、休克型（周圍循環(huán)衰竭型）：臨床上以感染性休克為主要表現(xiàn)。突然發(fā)病，開始即為高熱，體溫迅速上升到40℃以上（少數(shù)體溫可不升），意識障礙，緊接著出現(xiàn)抽風?；颊呙嫔n白，四肢冰涼，皮膚出現(xiàn)青紫色花紋，心率增快，心音弱，血壓下降。若不及時治療，病情繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)休克、昏迷。晚期可出現(xiàn)嘔吐，吐出物為咖啡色，這是由于胃粘膜出血所致。也可由于彌漫性血管內(nèi)凝血而致全身皮膚和各臟器出血。

2、腦型（腦水腫型、呼吸衰竭型）：以腦水腫、腦疝、中樞神經(jīng)呼吸衰竭為特征。除高熱、抽風外，嘔吐常為首發(fā)癥狀，典型者嘔吐呈噴射狀。隨之出現(xiàn)意識障礙，早期精神萎靡，煩躁不安或嗜睡，晚期昏迷。病人肌張力增高，肢體發(fā)硬，雙上肢內(nèi)旋，下肢內(nèi)收，雙中下垂。如出現(xiàn)腦疝，疝側(cè)瞳孔散大或忽大忽小，對光反應減弱或消失。如不及時搶救病人很快出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，即呼吸深淺、快慢不勻，可出現(xiàn)雙吸氣、嘆息樣呼吸等表現(xiàn)，最后呼吸變慢或突然停止而導致死亡。

3、混合型：同時存在或先后發(fā)生上述兩型的表現(xiàn)，病情更加嚴重。

中毒型菌痢早期多無大便，以后可出現(xiàn)水樣便，糞便中多夾有粘液和血絲，隨著病情進展，也可出現(xiàn)典型的膿血便。病情一般于發(fā)病后1-2天內(nèi)惡化，很少持續(xù)3天以上，或是經(jīng)過搶救而轉(zhuǎn)危為安，或是死亡。

中毒性菌痢的家庭護理：

1、急性期患者要臥床休息，大便次數(shù)頻繁的，應用便盆、布兜或墊紙，以保存體力。2、飲食：以流食為主，開始一二天最好只喝水，淡糖水、濃茶水、果子水、米湯、蛋花湯等，吃牛奶有腹脹者，不進牛奶。病情好轉(zhuǎn)，可逐漸增加稀飯、面條等，切忌過早給予刺激性、多渣、多纖維的食物。不要吃生冷食品，可鼓勵病人多吃點生大蒜。

2、保護肛門：由于大便次數(shù)增多，尤其是老人和小孩肛門受多次排便的刺激，皮膚容易淹壞潰破，因此每次便后，用軟衛(wèi)生紙輕輕按擦后用溫水清洗，涂上凡士林油膏或抗生素類油膏。

3、按時服藥：要堅持按照醫(yī)囑服藥7～l0天，不要剛停止腹瀉就停止服藥，這樣容易使細菌產(chǎn)生抗藥性，很容易轉(zhuǎn)為慢性痢疾。

我是魚 2010-01-30

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已有答案 (1)

根據(jù)臨床表現(xiàn)，中毒型菌痢又可分為休克型、腦型和混合型三型：

　　1、休克型（周圍循環(huán)衰竭型）：臨床上以感染性休克為主要表現(xiàn)。突然發(fā)病，開始即為高熱，體溫迅速上升到40℃以上（少數(shù)體溫可不升），意識障礙，緊接著出現(xiàn)抽風。患者面色蒼白，四肢冰涼，皮膚出現(xiàn)青紫色花紋，心率增快，心音弱，血壓下降。若不及時治療，病情繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)休克、昏迷。晚期可出現(xiàn)嘔吐，吐出物為咖啡色，這是由于胃粘膜出血所致。也可由于彌漫性血管內(nèi)凝血而致全身皮膚和各臟器出血。

　　2、腦型（腦水腫型、呼吸衰竭型）：以腦水腫、腦疝、中樞神經(jīng)呼吸衰竭為特征。除高熱、抽風外，嘔吐常為首發(fā)癥狀，典型者嘔吐呈噴射狀。隨之出現(xiàn)意識障礙，早期精神萎靡，煩躁不安或嗜睡，晚期昏迷。病人肌張力增高，肢體發(fā)硬，雙上肢內(nèi)旋，下肢內(nèi)收，雙中下垂。如出現(xiàn)腦疝，疝側(cè)瞳孔散大或忽大忽小，對光反應減弱或消失。如不及時搶救病人很快出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，即呼吸深淺、快慢不勻，可出現(xiàn)雙吸氣、嘆息樣呼吸等表現(xiàn)，最后呼吸變慢或突然停止而導致死亡。

　　3、混合型：同時存在或先后發(fā)生上述兩型的表現(xiàn)，病情更加嚴重。

　　中毒型菌痢早期多無大便，以后可出現(xiàn)水樣便，糞便中多夾有粘液和血絲，隨著病情進展，也可出現(xiàn)典型的膿血便。病情一般于發(fā)病后1-2天內(nèi)惡化，很少持續(xù)3天以上，或是經(jīng)過搶救而轉(zhuǎn)危為安，或是死亡。

護理要點：

1、急性期患者要臥床休息，大便次數(shù)頻繁的，應用便盆、布兜或墊紙，以保存體力。2、飲食：以流食為主，開始一二天最好只喝水，淡糖水、濃茶水、果子水、米湯、蛋花湯等，吃牛奶有腹脹者，不進牛奶。病情好轉(zhuǎn)，可逐漸增加稀飯、面條等，切忌過早給予刺激性、多渣、多纖維的食物。不要吃生冷食品，可鼓勵病人多吃點生大蒜。

　　3、保護肛門：由于大便次數(shù)增多，尤其是老人和小孩肛門受多次排便的刺激，皮膚容易淹壞潰破，因此每次便后，用軟衛(wèi)生紙輕輕按擦后用溫水清洗，涂上凡士林油膏或抗生素類油膏。

　　4、按時服藥：要堅持按照醫(yī)囑服藥7～l0天，不要剛停止腹瀉就停止服藥，這樣容易使細菌產(chǎn)生抗藥性，很容易轉(zhuǎn)為慢性痢疾。