激光治療近視不能“一廂情愿”

     每年寒暑假，都是學生接受準分子激光手術治療近視的一個高峰期。一項臨床調查顯示，超過90%的高中學生摘掉眼鏡的目的是基于今后高考時報考某種專業(yè)的需要，大學生則多緣于求職的需要。為此，他們往往希望近視度數最好回歸為“零”。對此專家指出，激光治療近視，“零度”不一定是正確的選擇。最終的矯正視力，取決于角膜厚度可允許進行多少切削，而并非是個人的愿望。有的人在不正規(guī)診療機構盲目矯正視力，過度切削可導致角膜擴張，嚴重者只能通過角膜移植來恢復視力。

　　專家解析：激光治近視強調個性化

　　準分子激光手術有很多禁忌癥，角膜過薄、圓錐角膜、眼壓高、眼底病變、弱視等都不能做準分子手術，否則容易導致術后視力下降，或是嚴重的眼部損害，甚至視網膜脫落。因此，必須進行精準的術前檢查。術前檢查必須包括裸眼視力、電腦驗光、測眼壓、角膜地形圖、主觀驗光、散瞳驗光、眼底檢查、角膜裂隙燈檢查及測角膜厚度，這能提供是否有禁忌癥，以及準分子手術中需要的所有數據，對手術的成敗至關重要。

　　任何事情都有一個度，激光治療近視也是一樣，這個度就取決于每個人角膜的厚度。眼角膜位于眼球的最前端，從組織結構上，眼角膜由前向后分為5層，其中第1＋2層約占5％的厚度；第4＋5層約占5％的厚度。而第3層則占90％的厚度。激光治療近視是在第3層上完成的。在可以接受激光治療的前提下，角膜厚度決定了可以選擇什么樣的治療方案。比如：某位近視患者的角膜厚度經測量為510um，為了確保眼球安全，需要保留410um的角膜厚度。510－410＝100um，這100um才可以用于近視激光治療。如果這位患者的近視度數在900度以內，這樣的厚度是完全可以治療的，但如果他的近視度數有1200度，那么這樣的厚度顯然是不夠的，治療后還有一小部分近視度數剩下來。如果一定要勉強切削到近視度為零，就有導致角膜擴張、圓錐角膜的危險。

　　每個人從事的職業(yè)不同，治療方案也會有所不同。對于長期伏案工作的人來說，即便角膜厚度允許，在手術時也應保留25度左右的近視度數，這樣會使他們在工作時眼睛感到舒適。如果近視度數變?yōu)榱?，長期伏案的人會很容易就感到眼睛疲勞?；谀挲g越小和近視度數越高，今后幾年近視程度發(fā)展的可能性越大這一情況，對于剛滿18歲的高度近視學生尤其是有近視家族史的學生，在手術時可以在角膜厚度允許的情況下酌情“過”一點，這樣術后會暫時出現(xiàn)遠視情況，但在他們上完大學后，視力即處于正常水平，避免了二次手術。以往的病例也證明了醫(yī)生制定這樣的方案是正確的。在保證手術水平和設備先進的前提下，醫(yī)生在術前必須根據每個患者情況設計個性化的治療方案，并在術前與患者進行細致的溝通，這樣才能取得滿意的手術效果。