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胃腸息肉與癌變的前世今生

[{"id":1,"type":3,"content":"老王年過半百了,前幾年腸鏡體檢發(fā)現(xiàn)多發(fā)息肉,在醫(yī)生建議下做了切除手術(shù),高高興興地跑回家,以為\u201c萬事大吉\u201d了。\n\n沒想到過年前再做一次腸鏡,發(fā)現(xiàn)腸子又長了息肉。老王納悶,\u201c不是上次已經(jīng)切除了,怎么又長了呢?\u201d\n\n胃腸息肉與癌癥的前世今生\n\n胃腸息肉是常見的消化系統(tǒng)疾病,主要發(fā)病部位為胃、結(jié)腸、直腸,是指從胃腸道黏膜表面突起到胃腸腔的隆起狀贅生物,可引發(fā)胃腸道出血,甚至可引發(fā)癌變。\n\n目前的研究顯示,許多息肉就像\u201c披著羊皮的狼\u201d,暗中觀察人體這塊\u201c肥肉\u201d,剛開始時對人體沒有什么傷害,但隨著病情進(jìn)展,\u201c狼\u201d終于露出本性,即發(fā)生癌變,其中結(jié)直腸息肉是導(dǎo)致結(jié)直腸癌變的主要因素。\n\n當(dāng)然,并不是所有的息肉都會癌變,但它的確是致癌的一個主要因素。\n\n息肉可根據(jù)病理類型大致可分為炎癥性、腺瘤性、增生性三類。 近年臨床研究報道腺瘤性息肉是胃腸息肉中常見的息肉類型,所占比率高達(dá) 50%~67%,具有發(fā)生癌變的可能性。\n\n大腸腺瘤性息肉還被認(rèn)為是結(jié)直腸癌的癌前病變,切除后復(fù)發(fā)率較高, 且仍具有惡變的危險。\n早期治療可預(yù)防癌變\n\n胃腸息肉是胃腸道癌癥的癌前病變,但是早期治療可在一定程度上預(yù)防或減緩癌癥的發(fā)生發(fā)展。\n內(nèi)鏡(胃鏡和腸鏡)下切除胃腸道息肉在降低胃腸道癌癥的發(fā)病率和死亡率中發(fā)揮著重要作用,并且將是預(yù)防癌變的主要措施。\n\n目前,內(nèi)鏡下治療胃腸息肉包括高頻電切除術(shù)、 黏膜切除術(shù)、黏膜剝離術(shù)、氬氣刀灼除術(shù)等。\n內(nèi)鏡下切除胃腸道息肉是一種安全有效的可行方法,如利用鉗夾活檢術(shù)或圈套切除術(shù)將小息肉予以切除,利用EMR、ESD將較大息肉或早期結(jié)直腸癌予以切除,具有較高的成功率和較低的并發(fā)癥發(fā)生率,進(jìn)而減少不必要的大手術(shù)治療。\n\n息肉切除術(shù)后常見并發(fā)癥\n\n當(dāng)然,切掉息肉對人體而言,或多或少是也一種創(chuàng)傷,而且,其中也有不少風(fēng)險,難免會發(fā)生一些術(shù)后并發(fā)癥。\n\n常見的息肉切除術(shù)后并發(fā)癥有延遲性出血、腹瀉、腹痛、發(fā)熱、穿孔、潰瘍等,其中以延遲性出血最為常見,即做完內(nèi)鏡后一段時間才出血。并發(fā)癥的發(fā)生與高齡、冠心病、高血壓、息肉形態(tài)、息肉病變類型等危險因素關(guān)系密切。\n\n息肉切除就能一勞永逸嗎\n\n據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示,胃腸息肉切除后復(fù)發(fā)率較高,尤其是腺瘤性息肉, 且仍具有癌變的危險。\n然而,腺瘤性息肉的復(fù)發(fā)過程很復(fù)雜, 受到多種因素的影響。\n\n據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示,國外患者直腸腺瘤摘除后3-5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率在20%-50%,而國內(nèi)患者1年內(nèi)累計復(fù)發(fā)率為38.1%, 2年內(nèi)累計復(fù)發(fā)率為78.2%。進(jìn)展性大腸腺瘤摘除后1、5年的再發(fā)率分別高達(dá)59.46%和78.07%。\n\n有息肉病史該如何預(yù)防癌變\n\n胃腸道息肉發(fā)生癌變的過程大概需要花上5-20年,所以,定期復(fù)查內(nèi)鏡是關(guān)鍵,當(dāng)然,針對不同人群,復(fù)查頻率也不同。\n\n有專家提出,對于高危人群,建議切除息肉6個月后進(jìn)行胃腸鏡復(fù)查,如果連續(xù)兩次復(fù)查為陰性,隔一年再檢查一次。對于低危人群,建議切除后1年復(fù)查胃腸鏡,如果連續(xù)兩次復(fù)查為陰性,可每隔3年檢查一次。\n\n識別高危人群\n\n高危人群指具有下列情況之一者:腺瘤>3個、腺瘤直徑>2cm,廣基的絨毛狀或混合型腺瘤,腺瘤有重度不典型增生或伴原位癌,腺癌已有浸潤性癌變者。\n\n低危人群指發(fā)生單個、有蒂(或廣基但
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