腸梗阻的臨床表現(xiàn)？

腸梗阻的癥狀表現(xiàn)是腹痛、腹脹、嘔吐、便秘和停止排氣等。但在不同類型的腸梗阻患者中，上述腸梗阻的癥狀表現(xiàn)的輕重和主次卻大不相同。1.腹痛  腸梗阻的病人大多有腹痛。在急性完全性機(jī)械性小腸梗阻病人中，腹痛表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，主要是由于梗阻部位以上的腸管強(qiáng)烈蠕動(dòng)引起，多位于腹中部，常突然發(fā)作，逐步加劇至高峰，持續(xù)數(shù)分鐘后緩解。間隙期可以完全無(wú)痛，但過(guò)一段時(shí)間后可以再發(fā)。絞痛的程度和間隙期的長(zhǎng)短則視梗阻部位的高低和病情的緩急而異。

2.腹脹  腸梗阻病人出現(xiàn)腹脹的時(shí)間及程度與梗阻部位有關(guān)。高位小腸梗阻由于頻繁嘔吐多無(wú)明顯腹脹；低位小腸梗阻或結(jié)腸梗阻的晚期常有顯著的全腹膨脹；閉袢性梗阻的腸管膨脹很突出，常呈不對(duì)稱的局部膨脹；麻痹性腸梗阻時(shí)，全部腸管均膨脹擴(kuò)大，故腹脹顯著。

3.嘔吐  腸梗阻病人幾乎都有嘔吐，早期為反射性嘔吐，吐出物多為胃內(nèi)容物。后期則為反流性嘔吐，因梗阻部位高低而不同，部位越高，嘔吐越頻越烈；低位小腸梗阻時(shí)嘔吐較輕亦較疏；結(jié)腸梗阻時(shí)，由于回盲瓣可以阻止反流故早期可無(wú)嘔吐，但后期回盲瓣因腸腔過(guò)度充盈而關(guān)閉不全時(shí)亦有較劇烈的嘔吐、吐出物可含糞汁。

4.便秘和停止排氣  完全性腸梗阻患者排便和排氣現(xiàn)象消失。但在高位小腸梗阻的最初2～3日，如梗阻以下腸腔內(nèi)積存了糞便和氣體，則仍有排便和排氣現(xiàn)象，不能因此否定完全性梗阻的存在；絞窄性腸梗阻如腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊以及結(jié)腸癌所致時(shí)，可有血便或膿血便排出。

5.腹部體征  腸梗阻病人均有明顯的腹部體征。

（1）腹部膨脹：多見于低位小腸梗阻的后期。閉袢性腸梗阻常有不對(duì)稱的局部膨脹，而麻痹性腸梗阻則有明顯的全腹膨脹。

（2）腸鳴音亢進(jìn)或消失：常見機(jī)械性腸梗阻的早期絞痛發(fā)作時(shí)，在梗阻部位經(jīng)?？陕牭侥c鳴音亢進(jìn)，如一陣密集氣過(guò)水聲；腸腔明顯擴(kuò)張時(shí)，腸鳴音可呈高調(diào)金屬音；麻痹性腸梗阻或機(jī)械性腸梗阻并發(fā)腹膜炎時(shí)，腸鳴音極度減少或完全消失。

（3）腸型及蠕動(dòng)波：慢性腸梗阻和腹壁較薄的患者，其腸型和蠕動(dòng)波特別明顯。

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（4）腹部壓痛：常見于機(jī)械性腸梗阻，壓痛伴肌緊張和反跳痛主要見于絞窄性腸梗阻，尤其是并發(fā)腹膜炎時(shí)。

（5）腹塊：常見于成團(tuán)蛔蟲、膽結(jié)石、腸套疊或結(jié)腸癌所致的腸梗阻，往往可觸到相應(yīng)的腹塊；在閉袢性腸梗阻，有時(shí)可能觸到有壓痛的擴(kuò)張的腸管。

6.全身癥狀  單純性腸梗阻患者一般無(wú)明顯的全身癥狀，但嘔吐頻繁和腹脹嚴(yán)重者可有脫水；血鉀過(guò)低者有疲軟、嗜睡、乏力和心律失常等癥狀；絞窄性腸梗阻患者的全身癥狀最顯著，早期即有虛脫，很快進(jìn)入休克狀態(tài)；伴有腹腔感染者，腹痛持續(xù)并擴(kuò)散至全腹，同時(shí)有畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞增多等感染和毒血癥表現(xiàn)。