慢性蕁麻疹的治療

一些慢性蕁麻疹患友被反復(fù)的瘙癢、紅斑癥狀騷擾和困惑了很長時間，有的甚至幾年，糾結(jié)自己的蕁麻疹到底能否治愈？ 作為醫(yī)生會勸導(dǎo)、安慰慢性蕁麻瘆患者，本病病因復(fù)雜，病情反復(fù)發(fā)作，病程遷延，除極少數(shù)并發(fā)呼吸道或其他系統(tǒng)癥狀，只要按照醫(yī)生的要求規(guī)范用藥，絕大多數(shù)都是能完全治愈的。 考慮到藥物的安全性，醫(yī)生一般都會首選第二代非鎮(zhèn)靜或低鎮(zhèn)靜抗組胺藥，第二代抗組胺藥包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、奧洛他定等等，效果優(yōu)于第一代，不良反應(yīng)也明顯小于第一代。 當(dāng)蕁麻疹治療有效、病情控制后，必須逐漸減量鞏固維持，不能立即停藥哦，否則前功盡棄。有的人一旦瘙癢、風(fēng)團消失，以為疾病治愈，或者擔(dān)心長期服藥不安全，立即停藥，導(dǎo)致病情很快復(fù)發(fā)，如此反復(fù)，病情遷延不愈，拖成慢性蕁麻疹。病友要么認(rèn)為醫(yī)生水平不行，要么就認(rèn)為藥物不好，其實是沒有用夠療程，體內(nèi)的組胺、炎癥因子沒有完全抑制。一般慢性蕁麻瘆療程至少1個月，常規(guī)3~6個月，或更長時間。第一代抗組胺藥療效也很好，價格便宜，包括氯苯那敏、苯海拉明、多塞平、異丙嗪、酮替芬等，但是相對容易犯困，所以晚上睡前服用對于瘙癢難耐、睡不好覺的人尤其合適。 如果一種第二代抗組胺藥物治療效果仍然不好，可以更換品種，或者兩種甚至三種抗組胺藥物聯(lián)合使用，一般慢性蕁麻疹不主張使用激素治療。臨床上如果與各種感染或慢性炎癥相關(guān)的蕁麻瘆，在使用抗組胺治療的同時可增加控制炎癥的藥物，如幽門螺桿菌性性胃炎導(dǎo)致的蕁麻瘆。對疑為與食物相關(guān)的蕁麻疹患者，鼓勵患者記食物日記，尋找可能的食物并加以避免，特別是某些食品添加劑可引起非變態(tài)反應(yīng)性蕁麻瘆，并不是每個人都是魚蝦過敏，有的人牛肉、牛奶、蛋黃過敏，也有的大豆、菠菜、芒果過敏。 中醫(yī)中藥：中醫(yī)療法在治療蕁麻瘆中也有一定的療效，需要有經(jīng)驗的中醫(yī)專家辯證施治。 特殊人群患上蕁麻疹咋辦？ 門診上遇到妊娠婦女或者喂奶的媽咪，患上蕁麻疹前來就診，這對于醫(yī)生可是一種挑戰(zhàn)，誰都擔(dān)心藥物的安全性?。? 原則上，妊娠期間盡量避免使用抗組胺藥物，尤其妊娠頭三個月是胎兒器官形成期，三個月以后用藥對胎兒的影響相對小一些。但如果病情嚴(yán)重，癥狀反復(fù)發(fā)作，瘙癢難忍，嚴(yán)重影響到媽媽的生活和工作，肚子里的寶寶也發(fā)出抗議，那就必須使用抗組胺藥治療啦，此時告知患者目前無絕對安全可靠的藥物（每天的食物也不是那么安全哦），在權(quán)衡利弊情況下選擇相對安全可靠的藥物，因為本身疾病的危害是大于藥物的副作用滴，重點是治病，其次才是考慮不良反應(yīng)。一般在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥、不要自己亂用還是比較放心的。 對于哺乳期的媽咪來說，大多數(shù)抗組胺藥可以分泌到乳汁中。比較而言，西替利嗪、氯雷他定在乳汁中分泌水平較低，寶寶攝入很少，媽咪可酌情使用，并盡可能使用小劑量，不然媽咪痛苦不堪啊，瘙癢難忍、吃不下、睡不香，導(dǎo)致免疫力下降，會使乳汁分泌減少、直接影響寶寶健康滴。第一代抗組胺藥物如氯苯那敏可經(jīng)乳汁分泌，降低嬰兒食欲和引起嗜睡等，盡量不用。 兒童蕁麻疹，也是家長最為擔(dān)心的，一般選用第二代抗組胺藥物，鎮(zhèn)靜作用小，盡量不嗜睡，不影響孩子學(xué)習(xí)。醫(yī)生選用時都會考慮到不同藥物的特點和安全性，家長不必?fù)?dān)心哦！ 外用藥物 蕁麻疹是身體內(nèi)的一種過敏反應(yīng)，皮疹數(shù)小時可以自行消退，一般外用藥物不能達到根本抑制風(fēng)團、紅斑的作用，只有在口服藥物應(yīng)用的同時，外擦爐甘石洗劑、抗敏止癢藥水等，有助于起到冷卻皮溫、緩解瘙癢癥狀的作用。