超聲內(nèi)鏡檢查，消化疾病

超聲內(nèi)鏡是一種集超聲波與內(nèi)鏡檢查為一身的醫(yī)療設(shè)備，它將微型高頻超聲探頭安置在內(nèi)鏡前端，在內(nèi)鏡進入胃腔或腸腔后，內(nèi)鏡既可以直接觀察腔內(nèi)形態(tài)的同時，又可進行實時超聲掃描，以獲得管道壁各層次的組織學(xué)特征及周圍鄰近臟器的超聲圖像。 

為什么要在內(nèi)鏡上加個超聲探頭

 

小知識：通常消化道可以分為4層，從內(nèi)到位依次為粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層。粘膜層是消化道上皮細胞貼附的地方，粘膜層是多數(shù)胃腸道疾患病變所在或起始的部位，可以通過內(nèi)鏡直接觀察；粘膜下層富含血管與淋巴管；肌層是消化道4層結(jié)構(gòu)中最厚的一層，是消化道的主體結(jié)構(gòu)；漿膜層是胃腸道最外面的一層包膜，起限制和潤滑作用。

雖然胃鏡和腸鏡可以對絕大多數(shù)胃腸道疾病直接做出判斷，但其是肉眼可見光成像，只能看到消化道最表面的一層（粘膜層），然而有些病變來源于粘膜下（包括膜下層、肌層、漿膜層），其表面是光滑的，此時普通胃腸鏡就不能透過粘膜對粘膜下的病變做出診斷；還有些病變位于胃腔外緊貼胃壁，普通胃鏡更是難以診斷。為了解決這類情況，人們機智地將內(nèi)鏡和超聲的功能結(jié)合在一起，于是就出現(xiàn)了超聲內(nèi)鏡能更好地對粘膜下結(jié)構(gòu)或病變進行觀察和判斷。

 

 超聲內(nèi)鏡將超聲探頭和內(nèi)鏡技術(shù)結(jié)合，可以同時做內(nèi)鏡檢查和內(nèi)鏡下超聲檢查，一箭雙雕。既可通過內(nèi)鏡直接觀察粘膜表面病變，又可進一步對檢查器官進行實時超聲掃描，以觀察消化管壁各層組織結(jié)構(gòu)及其鄰近器官的超聲圖像，進一步提高了內(nèi)鏡和超聲的診斷水平。超聲內(nèi)鏡是目前消化內(nèi)鏡最有發(fā)展前景的新技術(shù)。

 

超聲內(nèi)鏡的用途

 

很少有人直接進行超聲內(nèi)鏡檢查，超聲內(nèi)鏡一般是在做普通胃腸鏡或CT后發(fā)現(xiàn)消化道有新生腫物，需要進一步明確這個腫塊的位置和性質(zhì)才做的檢查。

 

確定可疑病變

確定內(nèi)鏡下突起的腫物是管壁外病變、器官壓迫或管壁本身病變；判斷病變確切起源、性質(zhì)、范圍。比如胃間質(zhì)瘤，在胃鏡下通常是沒辦法診斷的，只能看到胃粘膜表面有個隆起，但隆起下面的情況不得而知，超聲內(nèi)鏡就特別適合診斷這種情況。

 

準(zhǔn)確分期

在普通胃鏡診斷腫瘤后，需要對腫瘤侵犯消化道管壁的程度進行一個準(zhǔn)確的判斷，進行準(zhǔn)確TNM分期，指導(dǎo)治療。

 

特殊部位的檢查

胰腺：胰腺緊挨著胃和十二指腸，可以通過超聲內(nèi)鏡對其檢查，相比直接的超聲檢查更精確，檢查范圍更大對慢性胰腺炎的診斷是較好的輔助診斷和鑒別診斷方法，能較好的反映胰腺實質(zhì)結(jié)構(gòu)的改變。鑒別胰腺腫瘤的良、惡性，能發(fā)現(xiàn)1厘米甚至以下的腫瘤，通過超聲引導(dǎo)穿刺活檢確定腫瘤類型。

 

 膽道的檢查：對膽總管結(jié)石診斷同ERCP一樣，是敏感性高、特異性強的診斷方法，但無創(chuàng)。對膽道腫瘤診斷敏感，可以確定腫瘤部位、大小。

 

一般檢查普通胃腸鏡即可，無需直接做超聲內(nèi)鏡，若在普通內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)有異常，再進一步做超聲內(nèi)鏡。這里補充一句：縱然檢查儀器越來越高級，但不等于它就可以取代其他的檢查方法，每種檢查都有其各自的用處和特點，每種疾病也都有其最合適的檢查方法。檢查不盲目追求高科技，項目選擇要有針對性，應(yīng)選擇最合適的檢查手段。