胰腺炎診斷檢查

診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)發(fā)現(xiàn)。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查：

(1)胰酶測定：血清淀粉酶測定是被最廣泛應(yīng)用的診斷方法。血清淀粉酶增高在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)可被測得，血清淀粉酶值明顯升高>500U/dl(正常值40～180U/dl，Somogyi法)，其后7天內(nèi)逐漸降至正常。尿淀粉酶測定也為診斷本病的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時(shí)間比血清淀粉酶長。尿淀粉酶明顯升高(正常值 80-300U/dl，Somogyi法)具有診斷意義。淀粉酶的測值愈高，診斷的正確率也越高。但淀粉酶值的高低，與病變的輕重程度并不一定成正比。血清脂肪酶明顯升(正常值23-300U/L)是診斷急性胰腺炎較客觀的指標(biāo)。血清淀粉酶的同工酶的稠，定提高了本病診斷的正確性。當(dāng)血清淀粉酶升高但P-同工酶不高時(shí)可除外急性胰腺炎的診斷：

(2)其他項(xiàng)目：包括白細(xì)胞增高，高血糖，肝功能異常，低血鈣、血?dú)夥治黾癉IC指標(biāo)異常等。診斷性穿刺偶爾用于診斷.穿刺液呈血性混濁。淀粉酶和脂肪酶升高有診斷意義，由于本方法的侵襲性和可能的并發(fā)癥，因此并不是理想的診斷方法。

2.放射影像學(xué)診斷：

(1)胸部X線片：左肺下葉不張，左半膈肌升高，左側(cè)胸水等反映膈肌周圍及腹膜后的炎癥。支持急性胰腺炎的診斷但缺乏特異性.是輔助性診斷指標(biāo)。

(2)腹部平片：可見十二指腸充氣，表示近段空腸麻痹擴(kuò)張。還可見結(jié)腸中斷征，表示橫結(jié)腸麻痹擴(kuò)張，脾曲結(jié)腸和遠(yuǎn)段結(jié)腸內(nèi)無氣體影。或可見到膽結(jié)石影和胰管結(jié)石影，及腰大肌影消失等。是急性胰腺炎的輔助診斷方法。

(3)腹部B超：可幫助診斷。B超掃描能發(fā)現(xiàn)胰腺水腫和胰周液體的積聚。還可探查膽囊結(jié)石，膽管結(jié)石。但受局部充氣腸袢的遮蓋.限制了其應(yīng)用。

(4) 增強(qiáng)CT掃描：是近年來被廣泛接受的敏感的確診急性胰腺炎的方法。胰腺的改變包括彌漫性或局灶性胰腺增大。水腫，壞死液化，胰腺周圍組織變模糊，增厚。并可見積液。還可發(fā)現(xiàn)急性胰腺炎的并發(fā)病，如胰腺膿腫，假囊腫或壞死等，增強(qiáng)CT掃描壞死區(qū)呈低密度(11.1mnol/L)，血鈣降低 (<1.87mmol dic="">