孕期十問(wèn)！

關(guān)于懷孕，似乎不再簡(jiǎn)單，生活中充滿了不健康因素，手機(jī)輻射？補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)還是控制體重？我還能和狗狗親密接觸嗎？…Q1：什么時(shí)候懷孕合適？

  如果您問(wèn)季節(jié)，四季皆宜，如果您問(wèn)年齡，越早越好。請(qǐng)看下圖，忽略12-19歲這個(gè)特殊年齡段，當(dāng)母親年齡升高時(shí)，自然流產(chǎn)率、宮外孕發(fā)生率、胎死宮內(nèi)的發(fā)生率將逐漸升高。隨著年齡的升高，女性的受孕能力逐漸下降，35歲以后顯著下降，所以當(dāng)條件允許時(shí)，請(qǐng)盡早懷孕。

Q2：葉酸怎么補(bǔ)充？

葉酸可以降低15-25%神經(jīng)管缺陷NTD、無(wú)腦兒的發(fā)生，富含葉酸的食物依次是粗纖維谷物，牛肉肝臟，豇豆&黑豆，菠菜，此外建議孕前3月開(kāi)始口服葉酸，0.4mg/天，懷孕頭3月建議補(bǔ)充葉酸0.4-0.8mg，如果雙胎建議補(bǔ)充0.8-1.2mg，另外一些高危孕婦，如曾經(jīng)生育過(guò)神經(jīng)管缺陷的孩子，需要服用抗驚厥藥物如2-丙基戊酸鈉，卡巴咪唑等，需要補(bǔ)充葉酸4mg/天，可以降低70%神經(jīng)管缺陷的發(fā)生率。

Q3：復(fù)合維生素的補(bǔ)充

        孕期只要有均衡的飲食，做到一日三餐，有幾種蔬菜，水果，全麥，低脂奶制品，幾種蛋白（肉，魚，蛋，豆類），基本可以滿足孕期營(yíng)養(yǎng)的需要，美國(guó)CDC（疾病預(yù)防控制中心）建議以下人群可能存在營(yíng)養(yǎng)缺乏，需要復(fù)合維生素的補(bǔ)充：多胎妊娠，嚴(yán)重吸煙者，青春期，素食主義者，藥物濫用者。在復(fù)合維生素中，至少應(yīng)包含：鐵：30mg，鈣至少250mg，葉酸至少0.6mg。

Q4：我應(yīng)該補(bǔ)鈣嗎？

在整個(gè)孕期，胎兒需要從母體吸收30g鈣，大部分是孕晚期，美國(guó)CDC建議孕婦每天應(yīng)攝入1000mg的鈣，Vit D600IU，正常的飲食，曬太陽(yáng)，適量的活動(dòng)一般能夠滿足需要，但如果高危孕婦，如膳食營(yíng)養(yǎng)不全，曬太陽(yáng)及運(yùn)動(dòng)不夠，胃部分切除患者等，需要監(jiān)測(cè)25-OH-D，需要補(bǔ)充Vit D1000-2000 IU/天。

Q5：要補(bǔ)充鐵劑嗎？

正常人每天應(yīng)該攝入鐵劑15mg，孕婦每天應(yīng)攝入鐵劑30mg，預(yù)防缺鐵性貧血。在早孕期和晚孕期，當(dāng)Hb<110g/L，而中孕期Hb<104 g/L時(shí)，需要補(bǔ)充鐵劑30-120mg/天，同時(shí)吃富含Vit C的食物，如橙子，有助于鐵劑吸收，不要同時(shí)吃富含纖維的食物、咖啡、濃茶、奶制品、雞蛋等，不利于鐵劑的吸收。

Q6：我應(yīng)該查TORCH嗎？

TORCH是指弓形蟲(chóng)（Toxoplasmosis）、風(fēng)疹病毒（Rubella）、巨細(xì)胞病毒（Cytomegalovirus）、單純皰疹病毒（Herpessimple virus）以及其他一些如梅毒、HIV、肝炎病毒、細(xì)小病毒等感染。從20世紀(jì)80年代各國(guó)開(kāi)始篩查相關(guān)抗體IgM和IgG，但是血清學(xué)檢查存在假陽(yáng)性和假陰性，臨床血清學(xué)檢查陽(yáng)性≠胎兒存在感染≠胎兒存在畸形及遠(yuǎn)期不良后果，同時(shí)孕婦原發(fā)性感染少見(jiàn)，從成本效益出發(fā)，很多國(guó)家已經(jīng)不再常規(guī)進(jìn)行TORCH篩查。

Q7：家里養(yǎng)貓養(yǎng)狗怎么辦？

家里的寵物要定期打狂犬疫苗，如果有腹瀉或皮膚病請(qǐng)獸醫(yī)正規(guī)診治；不要讓寵物吃生肉、生蛋、垃圾等，不要喝非飲用水；成年寵物相對(duì)來(lái)說(shuō)比幼年寵物安全，因?yàn)樽容^少；避免接觸清理寵物的排泄物，接觸寵物后要充分洗手，被抓傷咬傷后要打狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗、破傷風(fēng)免疫球蛋白。

Q8：我能打疫苗嗎？

孕前建議查乙肝表面抗體和風(fēng)疹病毒抗體IgG，如果沒(méi)有保護(hù)性抗體，建議孕前注射疫苗。滅活的流感疫苗孕期應(yīng)用是安全的，同時(shí)孕婦是流感的易感人群，建議每年流感季節(jié)要注射疫苗。破傷風(fēng)類毒素、狂犬疫苗如果孕期有暴露，應(yīng)該注射疫苗。而麻風(fēng)腮減毒活疫苗和水痘疫苗，不建議孕期注射。

Q9：吃了一些藥物，突然發(fā)現(xiàn)懷孕了，怎么辦？

藥品對(duì)胎兒的影響與服用藥物的孕周、種類、劑量息息相關(guān)，最好帶藥品包裝或說(shuō)明書咨詢醫(yī)生。

Q10：拍胸片后發(fā)現(xiàn)懷孕了，怎么辦？

有妊娠計(jì)劃的女性安全的拍片時(shí)機(jī)是月經(jīng)前10天，必要時(shí)可以做妊娠檢測(cè)。暴露量＜5 rads：沒(méi)有證據(jù)表明增加胎兒畸形，智力受損，生長(zhǎng)受限或妊娠丟失的風(fēng)險(xiǎn)。