女性性激素六項及臨床意義（3）

（三）E2:基礎(chǔ)值為25～45 pg/ml

正常月經(jīng)周期中，卵泡早期E2約為183.5pmol/L(50pg/ml)，排卵前達(dá)第一個高峰，可達(dá)917.5～1835 pmol/L（250～500 pg），排卵后迅速下降，黃體期形成第二個高峰，約458.8 pmol/L（124.80 pg），維持一段時間后，黃體萎縮時下降至早卵泡期水平,即來月經(jīng)第3天應(yīng)該為91.75～183.5 pmol/ml（25～50 pg/ml）。

1、基礎(chǔ)E2＞165.2～293.6 pmol/L(45～80 pg/ml)，無論年齡與FSH如何，均提示生育力下降。

2、基礎(chǔ)E2≥367 pmol/L(100 pg/ml)時，卵巢反應(yīng)更差，即使FSH﹤15 IU/L，也無妊娠可能。

3、監(jiān)測卵泡成熟和卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的指標(biāo)

①促卵泡排出：促超排卵治療時，當(dāng)卵泡≥18 mm，血E2達(dá)1100 pmol/L(300 pg/ml)時，停用HMG，當(dāng)日或于末次注射HMG后24～36小時注射HCG10000 IU。

②E2﹤3670 pmol/L(1000 pg/ml)，一般不會發(fā)生OHSS。

③E2﹥9175 pmol/L(2500 pg/ml)，為發(fā)生OHSS的高危因素，及時停用或減少HMG用量，并禁用HCG支持黃體功能，可避免或減少OHSS的發(fā)生。

④E2﹥14800pmol/L(4000 pg/ml)時，近100%發(fā)生OHSS，并可迅速發(fā)展為重度OHSS。

（四）PRL

PRL由腺垂體嗜酸性的PRL細(xì)胞合成和分泌。PRL分泌不穩(wěn)定，情緒、運動、性交、饑餓及進(jìn)食均可影響其分泌狀態(tài)，而且隨月經(jīng)周期有較小的波動，具有與睡眠有關(guān)的節(jié)律性；入睡后短期內(nèi)PRL分泌增加，下午較上午升高。因此，根據(jù)這種節(jié)律分泌特點，應(yīng)在上午9~10時空腹抽血。PRL顯著升高者，一次檢查即可確定；PRL輕度升高者，應(yīng)進(jìn)行第二次檢查，不可輕易診斷高泌乳素血癥（HPRL）而濫用溴隱亭治療。

PRL≥25ng/ml或高于本單位檢驗正常值為HPRL。

PRL﹥50ng/ml，約20%有泌乳素瘤。

PRL﹥100ng/ml，約50%有泌乳素瘤，可選擇性做垂體CT或磁共振。

PRL﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必須做垂體CT或磁共振。

PRL降低：席漢綜合征、使用抗PRL藥物如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等。

（五）睪酮

COS患者T呈輕度到中度升高；卵巢或腎上腺有分泌雄激素的腫瘤及多毛癥T升高。