膀胱炎

膀胱炎是發(fā)生在膀胱的炎癥，主要由特異性和非特異性細(xì)菌感染引起，還有其它特殊類型的膀胱炎。特異性感染指膀胱結(jié)核而言。非特異性膀胱炎系大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌所致。其臨床表現(xiàn)有急性與慢性兩種。前者發(fā)病突然，排尿時有燒灼感，并在尿道區(qū)有疼痛。有時有尿急和嚴(yán)重的尿頻。女性常見。終末血尿常見，嚴(yán)重時有肉眼血尿和血塊排出。慢性膀胱炎的癥狀與急性膀胱炎相似，但無高熱，癥狀可持續(xù)數(shù)周或間歇性發(fā)作，使病者乏力、消瘦，出現(xiàn)腰腹部及膀胱會陰區(qū)不舒適或隱痛。

西醫(yī)學(xué)名：膀胱炎

所屬科室：外科 - 泌尿外科

發(fā)病部位：膀胱

主要癥狀：尿頻，尿急，尿痛等

特殊類型的膀胱炎分類

間質(zhì)性膀胱炎（Hunner潰瘍）

是一種特殊的慢性膀胱炎。其主要癥狀嚴(yán)重尿頻、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。多見于女病人。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱容量減少，在膀胱壁有粘膜下出血。本病的病因不明，既無細(xì)菌感染亦無病毒或真菌感染。本病用抗菌藥物無效，將膀胱在麻醉下進(jìn)行過度膨脹可取得暫時的癥狀緩解。

腺性膀胱炎（glandular cyslitis）

膀胱粘膜水腫，其中有腺樣結(jié)構(gòu)增生，并有許多炎癥細(xì)胞浸潤。患者以中年女性為多見。治療應(yīng)用抗菌藥物，并需去除發(fā)病因素。

氣性膀胱炎（emphysematous cystitis）

少見。常在糖尿病患者發(fā)生。由于在膀胱壁內(nèi)葡萄糖被細(xì)菌（變形桿菌）侵入后而有發(fā)酵導(dǎo)致粘膜的氣性外形?？咕幬镏委熀髿怏w即消失。

壞疽性膀胱炎（gangrenous cystitis）

這是膀胱損傷的一少見結(jié)果。嚴(yán)重感染時可見膀胱壁膿腫與壞死。有的病人在整個膀胱壁有壞疽性改變，需作恥骨上膀修造瘺和抗菌藥物沖洗。

化學(xué)性膀胱炎（chemical cystitis）

靜脈注射環(huán)磷酸胺可使該藥物代謝產(chǎn)物在肝內(nèi)形成從膀胱排出，刺激膀胱粘膜引起嚴(yán)重的膀胱炎。膀胱上皮發(fā)生潰瘍。在粘膜固有層的毛細(xì)血管擴張，因而發(fā)生出血。嚴(yán)重的可使膀胱粘膜固有層和肌肉纖維化變導(dǎo)致膀胱攣縮和膀胱輸尿管回流。這種膀胱炎治療困難。

放射性膀胱炎（radiocystitis）

膀胱接受放射線數(shù)月或數(shù)年，劑量超過40～65Gy（4000～6500rad）即可能出現(xiàn)放射性膀胱炎。血尿為其主要癥狀。病理改變類似環(huán)磷酸胺所致的膀胱炎。治療不滿意。

發(fā)病原因

常見的非特異性膀胱炎系大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌所致。多數(shù)是通過經(jīng)尿道的逆行感染所致。因女性尿道短，并與陰道臨近，更易發(fā)生膀胱炎。膀胱本身存在病變，如有膀胱結(jié)石、異物和留置導(dǎo)尿管時，或存在尿路梗阻及排尿障礙時更易發(fā)生非特異性膀胱炎。