腦膠質(zhì)瘤的診斷

膠質(zhì)瘤的診斷，要綜合考慮患者的病史、癥狀、體征、輔助檢查以及術(shù)后病理等進(jìn)行綜合考慮和判斷?；颊哂信R床癥狀表現(xiàn)后，就診時(shí)最常做的檢查包括頭顱CT與磁共振（MRI）。頭顱CT可以初步判定是否有顱內(nèi)占位。膠質(zhì)瘤在CT上，往往表現(xiàn)為腦內(nèi)、低信號(hào)的病變；低級(jí)別膠質(zhì)瘤一般無(wú)瘤周水腫，高級(jí)別膠質(zhì)瘤往往伴有瘤周水腫。此外，CT在發(fā)現(xiàn)是否有腫瘤出血以及鈣化，優(yōu)于磁共振。瘤卒中發(fā)生的出血，在CT上表現(xiàn)為高信號(hào)，提示腫瘤的惡性程度較高。腫瘤伴有鈣化的發(fā)生，提示腫瘤的病理類(lèi)型為少枝的可能性大。磁共振在顯示腫瘤的部位、性質(zhì)等方面，要優(yōu)于CT檢查。低級(jí)別膠質(zhì)瘤在磁共振上往往表現(xiàn)為T(mén)1低信號(hào)、T2高信號(hào)的腦內(nèi)病變，主要位于白質(zhì)內(nèi)，與周?chē)X組織在影像上往往存在較為清晰的邊界，瘤周水腫往往較輕，病變一般不強(qiáng)化。高級(jí)別膠質(zhì)瘤一般信號(hào)不均一，T1低信號(hào)、T2高信號(hào)；但如有出血存在，則T1有時(shí)也有高信號(hào)的存在；腫瘤往往有明顯的不均一強(qiáng)化；腫瘤與周?chē)X組織界限不清；瘤周水腫較為嚴(yán)重。有時(shí)，膠質(zhì)瘤與其他的病變，例如炎癥、缺血等，不是很容易區(qū)分。因此，有可能需要做其他的檢查，包括PET、MRS等檢查，進(jìn)一步了解病變的糖代謝及其他分子代謝情況，從而進(jìn)行鑒別診斷的區(qū)分。此外，有時(shí)為了明確病變與周?chē)X組織功能的關(guān)系，還要進(jìn)行所謂的功能磁共振檢查（fMRI）。通過(guò)這些檢查，一般可以在手術(shù)前，對(duì)膠質(zhì)瘤的部位以及惡性程度級(jí)別，有個(gè)初步的臨床判斷。但是，最終的診斷，要依賴(lài)于手術(shù)后的病理診斷。