食道癌

　　適應證： 1病人一般情況在中等以上;2病變長度不超過8cm為宜;3無鎖骨上淋巴結轉移，無聲帶麻痹，無遠處轉移;4可進半流食或普食;5穿孔前征象※，無顯著胸背痛;6應有細胞學或病理學診斷，特別是表淺型食管癌。　　食管癌穿孔前征象：

　?、偌獯掏怀觯翰∽兲幖獯虪钔怀?，小者如毛刺，大者如楔形;

　?、邶愑靶纬桑簽橐惠^大潰瘍;

　?、垌覙幼儯盒纬膳c一般食管憩室相似，多發(fā)生在放療后;

　?、芘で山牵菏彻鼙谑フＷ咝校崎L骨骨折后錯位一樣;⑤縱隔炎：縱隔陰影加寬，病人體溫升高，脈搏加快，胸背痛。穿孔后預后很差，大部病人于數月內死亡。

　　照射劑量及時間：通常照射腫瘤量為60Gy～70Gy/6～7周。

　　外照射的反應 1食管反應：照射腫瘤量達10～20Gy/1～2周時，食管粘膜水腫，可以加重咽下困難，一般可不作處理，照射量達30～40Gy/3～4周后，可產生咽下痛及胸骨后痛，宜對癥處理。 2氣管反應：咳嗽，多為干咳，痰少。

　　合并癥 1出血：發(fā)生率約為1%。應在選擇病人時，對那些有明顯潰瘍，尤其是有毛刺狀突出的較深潰瘍者，應特別謹慎，減少每次照射劑量，延長總治療時間，在放療過程中，應經常X線鋇餐觀察。 2穿孔：發(fā)生率約為3%，可穿入氣管，形成食管氣管瘺或穿入縱隔，造成縱隔炎癥。 3放射性脊髓?。悍派湫约顾璨∈穷^、頸、胸部惡性腫瘤放射治療的嚴重并發(fā)癥之一。潛伏期多在照射后1～2年。