成熟女人的幼稚子宮

這個(gè)周一的上午門診 ,二十八歲漂亮王麗的遺憾給我留下了深刻的 印象 。 來自江南水鄉(xiāng)的王麗 ,天生麗質(zhì) ,秀色可餐。武漢名牌大學(xué)畢業(yè)后考 入省直機(jī)關(guān)公務(wù)員,結(jié)婚兩年來憧憬著的相夫教子生活由于未能生育一 直未能遂愿。 這天在媽媽的催促下,她鼓足勇氣來看門診。

自述十五歲初潮 ,此后短即兩個(gè)月,長即半年才來一次月經(jīng),每次量均少 ,甚至一兩天就干凈。由此她特別羨慕其他同事經(jīng)常說月經(jīng)一周還未干凈。接下來 盆腔B 超檢査,子宮大小4.0*3.0*2.0cm,宮腔內(nèi)可見內(nèi)膜線,厚0.5cm,雙側(cè)卵巢未見異常。其它相關(guān)的婦科檢查,尤其是婦科內(nèi)分泌測(cè)定均正常。

多年的臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我,王麗患有幼稚子宮,俗稱小子宮,生育可能性約20%~25%。 子宮是月經(jīng)的“加工廠”,孕育新生命的“溫室”;此外,小天使也得靠子宮肌的強(qiáng)有力收縮,才能呱呱墜地,降臨人間。發(fā)育成熟的子宮,好似一個(gè)倒置的梨子,位于骨盆腔中央,長約7～8 厘米,寬4～5 厘米,厚2～3 厘米,子宮腔有5 毫升的容量。發(fā)育正常的子宮,其長徑+寬徑+厚徑三徑相加在12~18cm之間,子宮三徑大小可隨月經(jīng)周期不同而稍有變化。王麗子宮三徑相加等于9cm,且子宮內(nèi)膜菲薄,結(jié)合病史符合幼稚子宮診斷。

倘若在母親懷孕晚期,或一個(gè)人出生后到青春發(fā)育期以前的任何時(shí)期,由于某些因素的影響,子宮停止發(fā)育,即可出現(xiàn)各種不同程度的子宮發(fā)育不良,或稱幼稚子宮。在婦科檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)這樣的人,子宮常較小,宮頸相對(duì)地較長,宮體常因前壁或后壁肌層發(fā)育不良,而呈極度前屈或極度后屈。幼稚子宮經(jīng)常是不孕、痛經(jīng)、月經(jīng)過少、閉經(jīng)或習(xí)慣性流產(chǎn)的一個(gè)重要原因。 幼稚子宮,貴在早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

未婚女性如有月經(jīng)稀發(fā),經(jīng)量少,閉經(jīng)或痛經(jīng),應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查。一旦發(fā)現(xiàn)上述異常癥狀,應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行B超檢查。該檢查快捷、準(zhǔn)確,無副作用,一“超”即可識(shí)別子宮“真面目”,為及早治療爭取更多的時(shí)間。因?yàn)樽訉m發(fā)育不良并非任何年齡期都能進(jìn)行冶療，如果在發(fā)育期發(fā)現(xiàn)問題，一些針對(duì)性的藥物是有效果的；而在非發(fā)育期，藥物對(duì)子宮的生長則愛莫能助。因青少年時(shí)期是女性性激素的“活躍”時(shí)期,早期治療具有較好的效果,而年齡過大,效果往往很差。

西醫(yī)認(rèn)為子宮發(fā)育不良可能與雌孕激素分泌不足有關(guān),主要采用小劑量雌激素+孕激素序貫使用周期療法, 使子宮平滑肌細(xì)胞增生肥大, 使子宮內(nèi)膜功能層的上皮細(xì)胞和腺細(xì)胞增生,以促進(jìn)子宮的發(fā)育。如從月經(jīng)周期第6日開始囗服倍美力或補(bǔ)佳樂,每日晩一片,連服21日。同時(shí)不要忘記,從月經(jīng)第16日始,加服安宮黃體酮片,每晚2mg*3片,連服11日,兩藥同時(shí)停用后3~5日往往來月經(jīng),如上方法再開始下一療程,若停藥后一周仍無月經(jīng)來臨,亦可直接開始下一療程。往往要持續(xù)3~6療程。

中醫(yī)認(rèn)為其機(jī)理主要是腎精虧損、血?？仗?。中醫(yī)歷代醫(yī)家均十分重視本病,治療的效果也較滿意?？梢圆扇”孀C論治、周期用藥法,也可以采用專方隨癥加減或用一些有效的中成藥。 凡屬子宮發(fā)育不良者，可適當(dāng)增加肉食類飲食。在發(fā)育期切莫盲目節(jié)食減肥，特別是發(fā)育期瘦弱的女子更是如此。因?yàn)檫^分減少脂肪類食物的攝入量往往影響女性的雌激素水平，當(dāng)雌激素不能維持人體正常需要時(shí)，必然影響女性性器官的發(fā)育。

王母及王麗本人均十分后悔,當(dāng)初因忙于王麗學(xué)習(xí)而忽略了盡早診斷和最佳的治療時(shí)期 ! 祝王麗好運(yùn) !