顱腦損傷后一種比較奇怪昏迷！

王某，男，48歲，既往體健，因為騎摩托車不慎摔傷2小時入院，入院的時候行頭部CT檢查，發(fā)現(xiàn)右側顳部一個小的硬膜外血腫，額葉一點點挫裂傷，顱內出血量，10ml左右，額頂骨多處骨折，

此外還有右側的鎖骨骨折，頸6.7椎橫突骨折，但是人是完全清醒的。所以用藥物治療，2個小時后人還是可以很快的叫醒，正確回答問題，遵囑動作，但是復查頭部CT檢查，右側硬膜外血腫明顯增多，額葉腦挫裂傷稍有增大，

行了開顱血腫清除去骨瓣減壓術（因為粉碎骨折，以及腦挫裂傷），術后5天左右人還是比較清楚，到第6天后神志逐漸加深，但是去骨瓣的地方是塌陷的，右邊的瞳孔稍微擴大，對光反射遲鈍，

復查頭部CT腦水腫明顯，中線結構明顯偏移，提示腦疝，

經(jīng)過調整治療方案，現(xiàn)在已經(jīng)15天了，人的神志慢慢清楚了。 關于遲發(fā)性腦水腫的發(fā)生機理

上面的道理雖然解釋了遲發(fā)性腦水腫，腦疝的機理，但是仍然有一個比較有疑問的地方。那就是雖然從CT看腦水腫明顯，腦室系統(tǒng)，中線結構明顯向健側偏移，腦疝了，一般的情況這個腦組織會偏移向阻力最小的地方，就是骨瓣去除的地方，但是顱骨去骨瓣減壓區(qū)張力不但不高，反而明顯塌陷，個人認為是不是腦挫裂傷后損傷側裂靜脈導致靜脈回流受阻是最重要的原因（歡迎同道解答），這樣的情況出現(xiàn)很容易使人大意，以為去骨瓣了，就不可能發(fā)生腦疝了，所以對意識有改變的病人嚴密監(jiān)測和及時復查頭部CT是硬道理。 怎么樣？你覺得本文對你有幫助的話請不要忘記點擊“關注”二字再“點贊”一下呀，也可以多轉發(fā)幫助其他有需要的人！我是專業(yè)的神經(jīng)外科從事介入的醫(yī)生，會有更多的腦血管疾病健康知識，干貨“奉獻”給你的。謝謝。