皮肌炎可降低成年女性卵巢儲備功能

皮肌炎（DM）是一種罕見的全身性自身免疫性疾病，以對稱性近端肌無力和 Gottron 斑丘疹或 Gottron 征的典型皮膚病變?yōu)樘攸c。

皮肌炎患者可影響育齡女性，這引起人們對這種自身免疫性慢性炎癥性疾病對卵巢儲備的影響以及將來生育能力問題的關(guān)注。其與全身性自身免疫性疾病女性患者的性腺功能障礙有關(guān)，明確證據(jù)表明這樣的病人更容易出現(xiàn)多種因素導致的月經(jīng)失調(diào)和閉經(jīng)，這些因素包括疾病活動、糖皮質(zhì)激素和 / 或免疫抑制劑的治療和可能直接攻擊卵巢組織的自身免疫性機制。

當與年齡，性別和種族相匹配的健康對照組相比較時，青少年系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者性功能障礙、月經(jīng)初潮延遲和月經(jīng)周期異常的發(fā)病率較高。有研究已證明，系統(tǒng)性紅斑狼瘡和青少年皮肌病患者卵巢功能障礙的發(fā)生率增加。一些疾病例如與抗黃體（抗 COL）抗體產(chǎn)生相關(guān)的自身免疫性卵巢炎以及免疫抑制治療（尤其是靜脈注射環(huán)磷酰胺）的使用被認為是卵巢儲備功能下降的潛在原因。

盡管皮肌炎有可能累及卵巢，但目前還沒有有關(guān)成年皮肌炎患者卵巢儲備評估的相關(guān)文獻。近期，為了評估皮肌炎（DM）患者中卵巢儲備功能標志物和抗黃體（抗 COL）抗體，巴西圣保羅大學的 de Souza FH 等在 Clin Exp Rheumatol 雜志上發(fā)表了一篇文章。

該研究共納入 40 名女性皮肌炎患者，包括 16 名皮肌炎患者和 23 名健康對照者。排除標準包括過去六個月內(nèi)使用過激素避孕、腫瘤相關(guān)疾病、合并其他全身性自身免疫性疾病、妊娠、婦科手術(shù)以及非個人意愿。研究人員對 IgG 抗 COL 值（通過免疫印跡法）、促卵泡激素（FSH）、雌二醇、抑制素 B、血清抗苗勒管激素（AMH）水平（通過 ELISA）和超聲竇卵泡數(shù)（AFC）進行了檢測。

皮肌炎患者和對照組的平均年齡相似。皮肌炎發(fā)病的平均年齡為 29.1 年，疾病持續(xù) 5.6 年。兩組患者的月經(jīng)周期特點、合并癥和生活方式?jīng)]有明顯差異。與對照組相比，皮肌炎患者的 AMH 值 ≤1 ng/ml 和 AFC 值均顯著降低，而皮肌炎患者的血清雌二醇水平明顯高于對照組。另外，兩組的血清 FSH 和抑制素 B 水平、卵巢體積和抗 COL 抗體的頻率類似。在 Bonferroni 校正的多中心試驗中，AFC 和雌二醇的差異顯著。

總之，研究者確定生育年齡的皮肌炎患者卵巢儲備功能下降。然而，皮肌炎患者卵巢功能障礙的特發(fā)性炎性疾病的相關(guān)因素還需要進一步研究。