肝硬化脾功能亢進(jìn)的外科手術(shù)治療效果

　　日本香川大學(xué)醫(yī)學(xué)院Yamamoto等近日完成的一項(xiàng)研究表明，對于治療肝硬化患者的脾機(jī)能亢進(jìn)，腹腔鏡脾切除術(shù)（LS）是安全可行的方法，此外，在LS手術(shù)后1年時，Child-Pugh B級肝硬化患者的肝功能改善。

　　該項(xiàng)研究納入45例脾機(jī)能亢進(jìn)的肝硬化患者，進(jìn)行LS治療?；仡櫥颊叩碾娮硬v，包括肝功能儲備、肝硬化的病因以及是否患有肝細(xì)胞肝癌和食管胃底靜脈曲張等。對圍手術(shù)期變量、術(shù)后并發(fā)癥以及長期肝功能進(jìn)行分析。

　　結(jié)果，45例患者中，Child-Pugh A、B和C級分別為23例、20例和2例，肝硬化的病因分別為：34例為丙型肝炎，4例為乙型肝炎，7例為其他病因所致。14例患者在LS之外，接受了其他治療，包括肝切除術(shù)（n=7）和食管胃底靜脈曲張斷流術(shù)（n=8）。11例患者（24%）發(fā)生了術(shù)后并發(fā)癥，未發(fā)生術(shù)后肝衰竭或院內(nèi)死亡。

　　在LS后第7天、1個月和1年時，和手術(shù)前的檢測值相比，白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)翻倍或升至更高水平（P<0.001）。LS后1年時，術(shù)前Child-Pugh分級為B的患者的血清膽紅素水平降低（P=0.03），凝血酶活動度升高（P=0.003），Child-Pugh積分降低（P=0.001），術(shù)前Child-Pugh分級為B的18例患者中，有14例（78%）的Child-Pugh分級得到改善。