慢性阻塞性肺疾病

何為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）?

COPD的定義并非慢性支氣管炎和肺氣腫的結(jié)合，需排除以可逆性氣流受限為特征的哮喘。

COPD的臨床表現(xiàn)包括：呼吸困難、慢性咳嗽、慢性咳痰。上述癥狀可出現(xiàn)急性加重。

肺功能是臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)：吸入支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV1/FVC<0.70，即為持續(xù)性氣流受限。

COPD的病因有哪些？

首先，一個(gè)人一生當(dāng)中吸入顆粒物的總量會(huì)增加罹患COPD的風(fēng)險(xiǎn)。

1、吸煙，包括香煙、斗煙、雪茄和其他類型的煙草在內(nèi)產(chǎn)生的煙霧

2、采用生物燃料取暖和烹飪所引起的室內(nèi)污染，是發(fā)展中國家貧窮地區(qū)女性COPD的重要危險(xiǎn)因素

3、長時(shí)間且大量的職業(yè)性粉塵和化學(xué)煙霧的暴露，包括蒸汽煙霧、刺激性毒氣和煙熏等

4、室外空氣污染加重肺部可吸入顆粒的累積，但其對COPD的發(fā)生影響較小

其次，遺傳性抗胰蛋白酶α-1缺乏是最重要的基因易感危險(xiǎn)因素。最后，任何可能影響胚胎和幼兒肺部發(fā)育的原因，如低體重兒，呼吸道感染等，也是潛在可導(dǎo)致COPD的危險(xiǎn)因素。

COPD的診斷與鑒別診斷

出現(xiàn)呼吸困難、慢性咳嗽或咳痰，并有COPD危險(xiǎn)因素暴露史的患者均應(yīng)考慮診斷為COPD（表1）。



肺功能檢查是確診COPD的必備條件，應(yīng)用支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV1/FVC<0.70表明患者存在持續(xù)性氣流阻塞，即COPD。所有的醫(yī)務(wù)工作者在對COPD患者進(jìn)行診治的時(shí)候，必須參考肺功能結(jié)果。

哮喘為COPD的主要鑒別診斷。現(xiàn)有的影像學(xué)和生理學(xué)檢查手段并不能將部分慢性哮喘與COPD鑒別開來。此類患者的管理與哮喘類似。其他的鑒別診斷常容易與COPD相區(qū)分。（表2）

COPD評估

COPD評估的目標(biāo)是明確疾病的嚴(yán)重程度，疾病對患者健康狀況的影響，以及某些事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（急性加重，住院治療和死亡），同時(shí)指導(dǎo)治療。

應(yīng)分別對疾病的以下方面進(jìn)行評估：癥狀、氣流受限的程度（肺功能檢查）、急性加重風(fēng)險(xiǎn)、合并癥。

1、癥狀評估：