小兒發(fā)燒相關(guān)知識(shí)

內(nèi)科4孩子發(fā)燒就怕抽筋，抽筋就怕抽壞腦子。

因?yàn)閷?duì)熱性驚厥的擔(dān)心，很多家長(zhǎng)對(duì)發(fā)燒充滿恐懼，以至于孩子一發(fā)燒，就想盡一切辦法給孩子退燒、吃退燒藥、冰袋冰頭、貼退熱貼……

這些擔(dān)心有必要嗎？ 這樣做有用嗎？關(guān)于發(fā)燒抽筋，父母?jìng)冃枰朗裁矗?br/>
熱性驚厥是什么？

「熱性驚厥」指由發(fā)燒引起的抽搐，以前認(rèn)為是高燒引發(fā)的，所以叫高熱驚厥。

事實(shí)上，只要體溫高于 38 ℃ 都可能發(fā)生驚厥，而不只發(fā)生于高熱狀態(tài)，所以現(xiàn)在叫「熱性驚厥」。驚厥多見(jiàn)于體溫上升的階段，每 100 個(gè)孩子里大約有 4 個(gè)孩子會(huì)遇到熱性驚厥。

有家長(zhǎng)可能會(huì)問(wèn)，為什么別人家孩子發(fā)燒不抽，我的孩子會(huì)抽？

熱性驚厥的原因現(xiàn)在還不那么清楚，比較明確的是和遺傳體質(zhì)有關(guān)。直系親屬有熱性驚厥史的，孩子的風(fēng)險(xiǎn)也越高。此外，熱性驚厥主要發(fā)生在 6 個(gè)月到 5 歲之間的孩子身上，可能和孩子還處于一個(gè)神經(jīng)發(fā)育不成熟的年齡段有關(guān)。

熱性驚厥，不要掐人中！

當(dāng)孩子發(fā)生熱性驚厥，正確做法是：

讓孩子平躺休息：讓孩子在床上或安全的平地躺下，解開(kāi)衣領(lǐng)，可以讓孩子頭側(cè)著或者側(cè)臥，以防嘔吐時(shí)誤吸、嗆咳、窒息。

不要往孩子嘴里塞東西或給藥： 強(qiáng)行掰開(kāi)孩子嘴可能造成損傷，抽筋一般不會(huì)咬傷舌頭，即使咬傷也會(huì)很快長(zhǎng)上。塞進(jìn)去的東西還可能堵塞呼吸道，引起窒息，還可能損傷牙齒。相反，抽搐時(shí)如果孩子嘴里有東西，可能的話還應(yīng)該輕柔地取出。

不要掐人中：按住孩子、掐人中都阻止不了抽搐，反而可能給孩子造成損傷。

孩子發(fā)燒驚厥時(shí)，往往全身僵直、四肢抽動(dòng)、雙眼翻白、意識(shí)不清、甚至口吐白沫大小便失禁。

但與其慌亂地做些有害無(wú)益的事，家長(zhǎng)不如鎮(zhèn)定下來(lái)做這些事情：

記錄一下孩子抽搐的時(shí)間；

拿手機(jī)把孩子抽搐的情形錄下來(lái)，方便醫(yī)生判斷病情。

大部分的熱性驚厥持續(xù)時(shí)間很短，通常不到一分鐘，90% 在 5 分鐘內(nèi)自發(fā)緩解。有以下兩點(diǎn)需要注意：

如果持續(xù)超過(guò) 5 分鐘，需要就近就醫(yī)或者打 120 求救，如果既往有過(guò) 30 分鐘以上的熱性驚厥的孩子，再次出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作的可能性較大，一旦再次發(fā)作，應(yīng)盡早就診，使用止痙藥終止抽搐。

無(wú)論抽搐持續(xù)多久，抽搐結(jié)束后最好還是去醫(yī)院檢查一下，如果最后確認(rèn)是簡(jiǎn)單型的熱性驚厥，一般不用特別處理。但需要檢查一下發(fā)燒的原因，尤其要排除一下顱內(nèi)感染的可能。

家長(zhǎng)關(guān)于熱性驚厥的常見(jiàn)問(wèn)題

1. 熱性驚厥會(huì)傷腦子嗎？

熱性驚厥看起來(lái)很?chē)樔耍灰辉隗@厥的時(shí)候摔倒或發(fā)生誤吸，絕大部分不對(duì)孩子造成傷害，也不會(huì)影響腦子。

熱性驚厥本身不傷害孩子，只不過(guò)有熱性驚厥的孩子長(zhǎng)期看來(lái)出現(xiàn)癲癇的風(fēng)險(xiǎn)略高于普通人群?？傮w來(lái)講，大約 2% 的熱性驚厥會(huì)發(fā)展為癲癇，復(fù)雜型的概率更高，但這種情況是由孩子身體條件，尤其是遺傳素質(zhì)決定的，不是熱性驚厥直接導(dǎo)致的，藥物治療也改變不了這個(gè)趨勢(shì)。

2. 熱性驚厥會(huì)不會(huì)再發(fā)作？

至于是否會(huì)再次發(fā)生熱性驚厥，跟孩子本身情況有關(guān)。

發(fā)生熱性驚厥的年齡越小，再抽的可能性越大，首次熱性驚厥時(shí)不到一歲，再抽的可能性大約 50%，直系親屬有熱性驚厥史的，再抽的風(fēng)險(xiǎn)也更大。

3. 熱性驚厥可以預(yù)防嗎？

鑒于孩子熱性驚厥時(shí)可怕的樣子，很多家長(zhǎng)還是想知道怎么去預(yù)防。可惜的是，每個(gè)孩子成長(zhǎng)過(guò)程中都要經(jīng)歷發(fā)燒，你沒(méi)辦法控制孩子完全不發(fā)燒，也沒(méi)辦法控制孩子是否遇到，或者什么時(shí)候遇到熱性驚厥。

唯一能做的是等孩子長(zhǎng)大，3 歲以后機(jī)會(huì)就小了，5 歲以后就更少了。

退熱藥不能預(yù)防熱性驚厥

因?yàn)榻袩嵝泽@厥，很多家長(zhǎng)，包括一些醫(yī)生都認(rèn)為應(yīng)該積極退燒。但事實(shí)上研究已經(jīng)證明，包括布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚在內(nèi)的退熱藥，都預(yù)防不了熱性驚厥發(fā)生。

如果孩子 1 歲以內(nèi)每次發(fā)熱都抽搐，那可能不是簡(jiǎn)單的熱性驚厥，需要找專業(yè)的兒科神經(jīng)醫(yī)生看看。

預(yù)防不了驚厥并不是說(shuō)就不要吃退燒藥，如果孩子體溫超過(guò) 39 ℃，明顯不舒服，該用藥還是要用。發(fā)燒該怎么處理還是怎么處理，不需要為預(yù)防熱性驚厥額外做什么，做了也沒(méi)用。

如果孩子抽搐時(shí)間比較長(zhǎng)，醫(yī)生可能會(huì)用地西泮靜脈注射、咪達(dá)唑侖肌肉注射等方式進(jìn)行止痙。

預(yù)防性使用這些藥可能可以降低再次抽搐的風(fēng)險(xiǎn)，但因?yàn)闊嵝泽@厥本身不對(duì)孩子造成什么傷害，而這些藥物發(fā)生副作用幾率較大，所以沒(méi)必要使用。

大部分的熱性驚厥都是簡(jiǎn)單型，但復(fù)雜型的熱性驚厥，也就是持續(xù)時(shí)間超過(guò) 15 分鐘，局部的、不對(duì)稱的抽搐，24 小時(shí)內(nèi)反復(fù)抽搐，這種類(lèi)型發(fā)展為癲癇的機(jī)會(huì)要大一些，是否需要預(yù)防性使用抗癲癇藥物，需要兒科神經(jīng)專科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估后再定。