人工材料注射隆胸術(shù)后處理

自2006年國家藥監(jiān)局禁止聚丙烯酰胺水凝膠注射式豐胸以來，每年都有大批婦女由于水凝膠注射式豐胸后出現(xiàn)移位、硬結(jié)等并發(fā)癥，或單純因心理壓力要求手術(shù)取出。其中，部分醫(yī)院采取了盲視下反復(fù)穿刺抽吸的方法進(jìn)行水凝膠的取出，但在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，這種方法，不僅無法盡可量多地取出乳房內(nèi)的注射材料，反而由于盲視下的穿刺，引起乳房的二次損傷，引起注射材料的移位、組織變性、感染等更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，給殘余材料的取出造成極大的困難。聚丙烯酰胺水凝膠為一種透明的凝膠狀聚合物，由聚丙烯酰胺和注射用水按一定的比例混合而成，為均質(zhì)透明的膠狀物質(zhì)。在體內(nèi)存留一定時(shí)期后，成一淡黃色由大量顆粒組成的糊狀物，常常與變性組織混雜在一起成為團(tuán)塊狀物。水凝膠在體內(nèi)為一種粘稠糊狀物，即使以大量生理鹽水稀釋，也很難通過吸脂針吸出。其次，水凝膠向周圍組織浸潤，與正常組織混雜在一起，組織內(nèi)的水凝膠亦無法通過抽吸的方法取出。第三，有一部分美容醫(yī)生在乳房內(nèi)水凝膠注射時(shí)，曾采取了多層次反復(fù)穿刺的注射方法，使水凝膠在組織內(nèi)彌散分布。第四，如手術(shù)在盲視下操作，即使術(shù)前有影像學(xué)的檢查結(jié)果作依據(jù)，也無法準(zhǔn)確判斷水凝膠所處的范圍和層次。此外，由于反復(fù)的穿刺損傷，使得周圍的組織中形成許多的隧道，隧道中則充滿水凝膠材料，最終的結(jié)果是形成水凝膠與正常組織的混合結(jié)構(gòu)，甚至造成在切開法直視下取出的嚴(yán)重困難。 所以，對于注射式豐胸后水凝膠的取出，建議通過乳暈切口，在直視下進(jìn)行。首先，通過直視手術(shù)，可以準(zhǔn)確判斷注射材料的范圍及層次，以及組織變性情況，以確保能夠最大限度地取出乳房內(nèi)的注射材料；并且，通過該切口，進(jìn)行止血與沖洗等操作都十分方便。其次，乳暈邊緣的弧形切口，位于乳暈周圍皮膚交界部位，是乳房手術(shù)最為隱蔽的切口，多數(shù)情況下該切口愈合后，瘢痕比較不明顯。 在人工材料注射式豐胸手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，一定要采用正確的取出方法，以防止對乳房造成二次傷害。