出現(xiàn)哪些癥狀時(shí),我們就懷疑是肌張力障礙了呢?
肌張力障礙是一種具有特殊表現(xiàn)形式的不自主運(yùn)動(dòng),多以異常的表情姿勢(shì)和不自主的變換動(dòng)作而引人注目。肌張力障礙的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變:運(yùn)動(dòng)受累部位可波及全身肌肉,因受累肌肉的部位、范圍和異常收縮的強(qiáng)弱變化不同,導(dǎo)致患者臨床表現(xiàn)有極大差異,如眼瞼痙攣、痙攣性斜頸、書寫痙攣、痙攣性構(gòu)音障礙、全身性扭轉(zhuǎn)痙攣等。
肌張力障礙的病程常為進(jìn)展、波動(dòng)性,同一例患者在病程的不同階段可能有不同的臨床表現(xiàn),一天當(dāng)中患者的狀態(tài)亦可因睡眠好壞、緊張與否、姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)(感覺詭計(jì))而不同,給醫(yī)生及患者的認(rèn)知、臨床診斷造成一定的困難。
但某些特征性表現(xiàn)有助于肌張力障礙的診斷:
1.肌張力障礙時(shí)不自主運(yùn)動(dòng)的速度可快可慢,可以不規(guī)則或有節(jié)律,但在收縮的頂峰狀態(tài)有短時(shí)持續(xù),呈現(xiàn)為一種奇異動(dòng)作或特殊姿勢(shì)。
2.不自主動(dòng)作易累及頭頸部肌肉,軀干肌,肢體的旋前肌、指腕屈肌、趾伸肌等。
3.發(fā)作間歇時(shí)間不定,但異常運(yùn)動(dòng)的方向及模式幾乎不變,受累的肌群較為恒定,肌力不受影響。
4.不自主動(dòng)作在隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)加重,在休息睡眠時(shí)減輕或消失,可呈現(xiàn)進(jìn)行性加重,晚期癥狀持續(xù),受累肌群廣泛,可呈固定扭曲痙攣畸形。
5.病程早期可因某種感覺刺激而使癥狀意外改善被稱為“感覺詭計(jì)”。例如痙攣性斜頸患者觸摸下頜或輕托頭部,可使扭曲的頭位恢復(fù)正常。有時(shí)隨意運(yùn)動(dòng)也可能抑制肌張力障礙,一般出現(xiàn)于面部和口-下頜部,例如唱歌或咀嚼可以減輕眼瞼痙攣,被認(rèn)為是感覺詭計(jì)的一種形式。隨著病情進(jìn)展,癥狀逐漸趨于恒定,甚至形成固定的痙攣畸形,感覺詭計(jì)消失。
6.癥狀常因精神緊張、生氣、疲勞而加重。