股骨頭壞死治療和康復知識問答（下）

問：股骨頭壞死手術(shù)后為什么要進行康復治療？ 答：嚴格來講，任何一個關(guān)節(jié)手術(shù)都需要通過適當?shù)目祻椭委?，才能最大限度的達到理想效果。而對于象股骨頭壞死這樣嚴重的關(guān)節(jié)病，又進行比較復雜性的手術(shù)治療，術(shù)后康復治療顯得尤其重要。 多數(shù)股骨頭壞死術(shù)前即有程度不等的髖關(guān)節(jié)功能障礙，手術(shù)能解決或部分解決股骨頭壞死、塌陷，增生變形、髖關(guān)節(jié)半脫位等影響髖關(guān)節(jié)功能康復的一系列病理改變。但手術(shù)創(chuàng)傷不可避免的從另一角度增加了功能恢復的難度，因此缺少術(shù)后有針對性的康復治療，欲想獲得理想恢復，幾乎是不可能的。 康復治療主要有以下幾個目的： 1、 促進組織修復。 2、 最大限度恢復髖關(guān)節(jié)活動范圍。 3、 促進關(guān)節(jié)軟骨修復，促進股骨頭與髖臼關(guān)系達到盡可能理想匹配。預防或減緩骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。 4、 增強肌力，改善步態(tài)。 問：股骨頭壞死術(shù)后康復治療的過程是怎樣的？ 答：股骨頭壞死術(shù)后康復治療應從術(shù)后麻醉作用消除后即開始，直至完全康復為止，可大致分為以下3個階段： 1、 早期階段：術(shù)后至拆除骨牽引，通常需6—8周，其中前兩周為手術(shù)傷口愈合階段，一方面預防傷口感染，另一方面可作上身坐起運動與肌肉等長收縮運動，為關(guān)節(jié)功能恢復打下基礎(chǔ)。后4—6周可通過局部按摩、理療、中藥外敷等手段進一步減輕手術(shù)創(chuàng)傷后的反應，同時積極練習上身坐起，及在牽引下適當活動下肢等以改善髖關(guān)節(jié)功能，防止或減輕組織粘連。 2、 中期階段：術(shù)后第9周至術(shù)后半年左右，即拆除骨牽引至扶雙拐，該階段除進一步被動、主動活動髖關(guān)節(jié)外，還可通過藥物熏洗、體療、輔助器械訓練等手段進行康復，達到髖關(guān)節(jié)活動范圍肌力基本恢復，為扶單拐做好準備。 3、 后期階段：術(shù)后7個月至術(shù)后一年左右，以鍛煉肌力訓練步態(tài)為主，為完全棄拐作準備。 以上3個階段中，早期階段的前兩周應住院治療，后4—6周及中期階段的前4—6周進行宜到康復中心進行專門康復，而中期階段后4--6周后可在家中進行康復。 當然，上述康復計劃只是就一般情況而言，由于每個患者的病因、病程、病情、年齡、性別、手術(shù)方式、自身康復能力等各有不同，因此必須具體情況具體分析，做到因人而異，區(qū)別對待，才能達到最佳康復效果。 問：股骨頭壞死患者治療后為什么要定期復查？ 答：由于股骨頭壞死修復過程較長，在修復過程中會出現(xiàn)塌陷或再塌陷的可能，因此不管是保守治療，還是手術(shù)治療，都必須定期復查，以便醫(yī)生及時了解病情變化，并相應調(diào)整治療、康復方案。通常在出院后每3個月到?？崎T診接受復查，連續(xù)2年，第三年開始，可半年復查一次，5年后每年復查一次，并一直持續(xù)下去。如外地病人無條件來廣州復查應定期到當?shù)蒯t(yī)院照片，以掛號信形式（不要以包裹形式）寄至髖中心，同時住院期間，須將永久通信地址、郵政編碼、電話號碼留給醫(yī)生，而且當通信地址、郵政編碼、電話號碼發(fā)生變更時，要及時通知醫(yī)生，以便醫(yī)生信訪復查或電話問詢復查，確保您的髖關(guān)節(jié)能獲得最佳使用狀態(tài)或及時正確的治療指導。